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食管靜脈瘤多嚴(yán)重

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問(wèn)題描述:
食管靜脈瘤多嚴(yán)重

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陳國(guó)棟
陳國(guó)棟 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

食管靜脈瘤屬于消化道血管病變,多數(shù)為輕度靜脈擴(kuò)張,但可能因門靜脈高壓導(dǎo)致破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、輕度病變:

多數(shù)食管靜脈瘤無(wú)明顯癥狀,僅在胃鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),無(wú)須特殊治療,定期隨訪即可。

2、出血風(fēng)險(xiǎn):

門靜脈高壓引起的靜脈瘤可能因食物摩擦或壓力升高破裂,表現(xiàn)為嘔血或黑便,需緊急內(nèi)鏡下止血。

3、繼發(fā)損害:

反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血或失血性休克,需通過(guò)套扎術(shù)或硬化劑注射治療,并針對(duì)原發(fā)肝病進(jìn)行干預(yù)。

4、罕見進(jìn)展:

極少數(shù)未控制的靜脈瘤可能發(fā)展為致命性大出血,需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等有創(chuàng)治療。

確診食管靜脈瘤后應(yīng)避免粗糙飲食和劇烈咳嗽,肝硬化患者需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估血管狀態(tài)。

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