直腸癌骨轉移常見癥狀包括局部骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫和高鈣血癥,癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從局部不適到功能受限的進展過程。
1. 局部骨痛早期多表現(xiàn)為轉移部位持續(xù)性鈍痛,夜間加重,可能與腫瘤細胞刺激骨膜或釋放炎癥因子有關。疼痛部位以脊柱、骨盆和長骨近端多見。
2. 病理性骨折骨質破壞導致承重骨輕微外力即可骨折,常見于椎體和股骨,伴隨突發(fā)劇痛和活動障礙。X線可見溶骨性改變或成骨性破壞。
3. 脊髓壓迫脊柱轉移灶壓迫神經(jīng)根或脊髓時,可出現(xiàn)下肢麻木、肌力減退甚至截癱。馬尾綜合征表現(xiàn)為會陰區(qū)感覺異常和大小便失禁。
4. 高鈣血癥廣泛骨破壞釋放鈣離子入血,引發(fā)口渴、多尿、意識模糊等癥狀。嚴重時可出現(xiàn)心律失常和腎衰竭。
出現(xiàn)不明原因骨痛或神經(jīng)癥狀應及時完善骨掃描、PET-CT等檢查,治療需結合放療、雙膦酸鹽藥物及原發(fā)灶綜合管理。