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銀屑病關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等部位，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹疼痛伴皮膚銀屑病病變。
1、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最易受累部位，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、甲周皮膚增厚及指甲凹點(diǎn)，可能與遺傳因素和免疫異常有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤、來氟米特或生物制劑。
2、膝關(guān)節(jié)常見不對稱性單側(cè)膝關(guān)節(jié)積液，伴晨僵和活動受限。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生，建議聯(lián)合非甾體抗炎藥與改善病情抗風(fēng)濕藥治療。
3、脊柱中軸型病變可引發(fā)脊柱強(qiáng)直和夜間腰痛，與HLA-B27基因相關(guān)。需影像學(xué)評估椎體韌帶骨贅，生物制劑對抑制病情進(jìn)展有效。
4、骶髂關(guān)節(jié)約30%患者出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為臀部交替性疼痛。磁共振可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，需長期抗風(fēng)濕治療預(yù)防關(guān)節(jié)融合。
急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重，選擇低強(qiáng)度游泳或騎行鍛煉，避免高嘌呤飲食加重炎癥反應(yīng)。
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