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慢性腎小球腎炎和腎病綜合征區(qū)別

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問(wèn)題描述:
慢性腎小球腎炎和腎病綜合征區(qū)別

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劉茂靜
劉茂靜 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

慢性腎小球腎炎與腎病綜合征是兩種不同的腎臟疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方案。慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能緩慢減退,腎病綜合征則以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征。

1、發(fā)病機(jī)制

慢性腎小球腎炎通常由免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)損傷,病程進(jìn)展較慢;腎病綜合征則多因腎小球?yàn)V過(guò)屏障異常,導(dǎo)致大量蛋白流失。

2、臨床表現(xiàn)

慢性腎小球腎炎早期常見血尿、輕度蛋白尿和高血壓;腎病綜合征典型表現(xiàn)為高度水腫、大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3.5克)及低蛋白血癥。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性腎小球腎炎需結(jié)合腎活檢確認(rèn)病理類型;腎病綜合征的診斷依賴于實(shí)驗(yàn)室檢查,包括尿蛋白定量、血漿白蛋白及血脂檢測(cè)。

4、治療方案

慢性腎小球腎炎以控制血壓、減少蛋白尿?yàn)橹?,常用ACEI類藥物;腎病綜合征需采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療原發(fā)病,同時(shí)糾正低蛋白血癥。

日常需注意限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測(cè)腎功能及尿蛋白變化,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)浮腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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