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治療眼肌型重癥肌無力

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治療眼肌型重癥肌無力

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周冬
周冬 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

眼肌型重癥肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、血漿置換等方式治療。該病主要由自身抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭、胸腺異常、感染誘發(fā)、遺傳易感性等原因引起。

1、膽堿酯酶抑制劑

溴吡斯的明通過抑制膽堿酯酶增加乙酰膽堿濃度,改善眼瞼下垂和復(fù)視癥狀,可能出現(xiàn)胃腸痙攣等副作用。

2、免疫調(diào)節(jié)治療

糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制異常免疫反應(yīng),長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松;靜脈注射免疫球蛋白能快速中和致病抗體。

3、胸腺切除術(shù)

合并胸腺瘤或增生患者建議手術(shù)切除,術(shù)后需配合免疫治療,約半數(shù)患者癥狀可顯著改善。

4、血漿置換

通過過濾清除血液中的致病抗體,適用于危象期或術(shù)前準(zhǔn)備,需聯(lián)合其他治療防止抗體反彈。

患者應(yīng)避免過度疲勞,保證充足睡眠,定期監(jiān)測視力變化和呼吸功能,出現(xiàn)咀嚼吞咽困難需立即就醫(yī)。

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