健康知道
肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)低熱盜汗、長期咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀，肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常由治療不徹底、免疫力下降、耐藥菌感染、基礎(chǔ)疾病未控制等原因引起。
1. 治療不徹底：首次治療不規(guī)范或療程不足可能導(dǎo)致結(jié)核桿菌未被完全殺滅。復(fù)發(fā)時(shí)可出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗表現(xiàn)，需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核治療。
2. 免疫力下降：HIV感染、糖尿病等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)容易復(fù)發(fā)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)3周以上的慢性咳嗽，建議完善T細(xì)胞亞群檢測(cè)，聯(lián)合使用乙胺丁醇強(qiáng)化治療。
3. 耐藥菌感染：結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。典型表現(xiàn)為咳血絲痰或咯血，需進(jìn)行痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)使用阿米卡星等二線抗結(jié)核藥物。
4. 基礎(chǔ)疾?。?p>合并塵肺、支氣管擴(kuò)張等肺部疾病時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高。常見胸痛、呼吸困難，需控制原發(fā)病同時(shí)延長抗結(jié)核療程至9個(gè)月以上。肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者應(yīng)單獨(dú)居住通風(fēng)房間，保證高蛋白飲食，避免隨地吐痰，所有密切接觸者均需進(jìn)行結(jié)核篩查。
