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慢加急性肝衰竭可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝病等原因引起,需通過病因治療、人工肝支持、肝移植等方式干預(yù)。
1、病毒性肝炎乙型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染是常見誘因,可能導(dǎo)致黃疸、凝血功能障礙。治療需抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋,配合血漿置換等支持治療。
2、酒精性肝病長期酗酒引發(fā)肝細胞壞死,伴隨腹水、肝性腦病。戒酒并補充維生素B族,嚴重時需使用糖皮質(zhì)激素或N-乙酰半胱氨酸。
3、藥物損傷對乙酰氨基酚過量或抗結(jié)核藥物導(dǎo)致肝毒性,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。立即停用致病藥物,使用乙酰半胱氨酸解毒,必要時進行血液凈化。
4、自身免疫性肝病免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞引發(fā)炎癥,常見于女性患者。需采用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤免疫抑制,晚期需評估肝移植指征。
患者應(yīng)嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,定期監(jiān)測肝功能指標,高蛋白低脂飲食有助于肝細胞修復(fù)。