健康知道
蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的雙眼復(fù)視可通過控制出血、降低顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。通常由動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓腦出血、外傷性出血等原因引起。
1、控制出血緊急介入栓塞或開顱夾閉動脈瘤，使用氨基己酸注射液抑制纖溶，配合甘露醇注射液降低顱壓，同時靜脈滴注尼莫地平注射液預(yù)防腦血管痙攣。
2、降低顱壓持續(xù)靜脈泵入甘露醇聯(lián)合呋塞米注射液脫水，必要時行腦室穿刺引流，監(jiān)測電解質(zhì)平衡，顱高壓緩解后復(fù)視癥狀可能減輕。
3、營養(yǎng)神經(jīng)應(yīng)用甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長因子修復(fù)視神經(jīng)損傷，輔以維生素B1片促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)，需配合眼底檢查評估視路受損程度。
4、康復(fù)訓(xùn)練出血穩(wěn)定后進行眼球運動訓(xùn)練，使用棱鏡矯正暫時性復(fù)視，若半年未恢復(fù)需考慮斜視矯正手術(shù)，同步進行視覺認知功能重建。
急性期絕對臥床休息，避免用力動作，恢復(fù)期進行循序漸進的功能鍛煉，定期復(fù)查頭顱CTA評估血管情況，嚴(yán)格監(jiān)測血壓波動。
