健康知道
二型糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可以生育，但需孕前全面評(píng)估并嚴(yán)格管理血糖。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括妊娠期高血糖、胎兒畸形概率增加、孕期并發(fā)癥等。
1、孕前評(píng)估備孕前3-6個(gè)月需進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)、眼底檢查、腎功能評(píng)估等，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。存在嚴(yán)重并發(fā)癥如增殖期視網(wǎng)膜病變時(shí)需暫緩妊娠。
2、血糖管理妊娠期需改用胰島素治療，推薦門冬胰島素、地特胰島素等妊娠安全制劑。禁止使用口服降糖藥，每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，空腹血糖需控制在5.3mmol/L以下。
3、并發(fā)癥防控加強(qiáng)妊娠高血壓篩查，每2周監(jiān)測(cè)尿蛋白。合并腎病者需將24小時(shí)尿蛋白控制在0.5g以下，血壓維持在130/80mmHg以下。
4、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)孕18-20周需進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查，孕晚期每周胎心監(jiān)護(hù)。分娩時(shí)機(jī)一般選擇孕38-39周，巨大兒概率高者建議剖宮產(chǎn)。
建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，整個(gè)孕期保持適度運(yùn)動(dòng)并接受營養(yǎng)師指導(dǎo)，定期在內(nèi)分泌科與產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合隨診。
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