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糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、局灶性神經(jīng)病變等多種類型，通常與長(zhǎng)期血糖控制不佳、微血管損傷、代謝紊亂等因素有關(guān)。
1、周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛或感覺減退，可能與高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2、自主神經(jīng)病變可影響心血管、消化、泌尿系統(tǒng)，出現(xiàn)體位性低血壓、胃輕癱、排尿障礙等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖，必要時(shí)使用改善微循環(huán)藥物如前列腺素E1。
3、局灶性神經(jīng)病變表現(xiàn)為突發(fā)單神經(jīng)麻痹，常見于顱神經(jīng)或肢體神經(jīng)。急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)與管理。
4、痛性神經(jīng)病變特征為燒灼樣或電擊樣疼痛，夜間加重。治療可選用普瑞巴林、度洛西汀等鎮(zhèn)痛藥物，配合局部理療緩解癥狀。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖和神經(jīng)功能檢查，保持適度運(yùn)動(dòng)，避免高糖高脂飲食，戒煙限酒以延緩病情進(jìn)展。
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