健康知道
肺真菌手術(shù)指征主要包括局限病灶藥物治療無效、大咯血危及生命、病灶高度懷疑惡性腫瘤、鄰近血管或器官受侵犯四種情況，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)綜合評估。
1. 藥物治療無效局限型肺真菌病經(jīng)規(guī)范抗真菌治療3-6個月后，病灶持續(xù)存在或進展，痰培養(yǎng)及影像學(xué)無改善時需手術(shù)切除。
2. 大咯血控制肺部真菌感染導(dǎo)致致命性大咯血，經(jīng)支氣管動脈栓塞等介入治療無效者，急診手術(shù)可清除病灶并止血。
3. 疑似惡性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)與肺癌難以鑒別，如分葉狀結(jié)節(jié)、毛刺征等，或穿刺活檢未明確診斷時，手術(shù)能同時實現(xiàn)診斷與治療。
4. 鄰近組織侵犯真菌球侵犯胸膜致膿胸、侵蝕大血管或支氣管時，手術(shù)可預(yù)防膿毒血癥、氣管瘺等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
術(shù)后需繼續(xù)抗真菌治療3-6個月，定期復(fù)查胸部CT評估復(fù)發(fā)情況，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需強化血糖管理。
