健康知道
結(jié)石性膽囊炎并發(fā)癥主要有膽囊穿孔、膽管炎、膽汁性腹膜炎、膽囊積膿。
1、膽囊穿孔膽囊內(nèi)結(jié)石長期刺激可能導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死，多見于膽囊底部?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征，需緊急手術(shù)切除膽囊，藥物可選擇頭孢曲松、甲硝唑聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。
2、膽管炎結(jié)石掉入膽總管引發(fā)膽道梗阻和感染，典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、黃疸伴腹痛。治療需內(nèi)鏡取石聯(lián)合抗生素，常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等。
3、膽汁性腹膜炎膽囊穿孔后膽汁漏入腹腔引起化學(xué)性炎癥，表現(xiàn)為全腹壓痛反跳痛。需急診手術(shù)沖洗引流，藥物可用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合胃腸減壓。
4、膽囊積膿膽囊內(nèi)化膿性感染形成膿腔，臨床有持續(xù)高熱和右上腹包塊。治療采用經(jīng)皮膽囊造瘺引流，配合美羅培南、替加環(huán)素等廣譜抗生素。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時就診，平時需低脂飲食并控制體重，定期復(fù)查肝膽超聲。
