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腎性糖尿可能由腎糖閾降低、腎小管重吸收功能障礙、妊娠期生理變化、范可尼綜合征等原因引起,可通過調(diào)整飲食、控制血糖、補充電解質(zhì)、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
1、腎糖閾降低腎臟對葡萄糖的過濾能力異常導(dǎo)致尿糖陽性,可能與遺傳或腎臟輕微損傷有關(guān)。建議減少精制糖攝入,定期監(jiān)測尿糖指標。
2、腎小管功能障礙近端腎小管葡萄糖重吸收能力下降,常伴隨氨基酸尿、磷酸鹽尿。可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉糾正酸中毒,配合維生素D調(diào)節(jié)鈣磷平衡。
3、妊娠期改變孕激素水平升高導(dǎo)致腎小球濾過率增加,屬生理性糖尿。需加強產(chǎn)檢血糖監(jiān)測,避免高糖飲食誘發(fā)妊娠期糖尿病。
4、范可尼綜合征近端腎小管廣泛功能障礙疾病,可能由重金屬中毒或遺傳因素導(dǎo)致,需針對病因使用枸櫞酸鉀、磷酸鹽制劑等藥物進行替代治療。
日常需限制單糖攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,避免劇烈運動導(dǎo)致脫水,定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能指標。