新生兒溶血癥主要由ABO血型不合、Rh血型不合、其他血型系統(tǒng)不合、感染因素等原因引起。
1、ABO血型不合母親血型為O型而胎兒血型為A型或B型時,母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細胞,可采用光療、靜脈免疫球蛋白治療,嚴重時需換血治療。
2、Rh血型不合Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時,母體產(chǎn)生的抗D抗體破壞胎兒紅細胞,預防需在孕期及分娩后注射Rh免疫球蛋白,已發(fā)病患兒需光療或換血。
3、其他血型不合MN血型、Kell血型等稀有血型系統(tǒng)抗體也可引發(fā)溶血,需通過特異性抗體篩查確診,治療方法依據(jù)溶血程度選擇光療或輸血。
4、感染因素TORCH感染、敗血癥等可導致紅細胞膜損傷引發(fā)溶血,需同時治療原發(fā)感染,必要時配合光療緩解黃疸癥狀。
孕前血型篩查和孕期抗體監(jiān)測可有效預防新生兒溶血癥,出生后密切觀察黃疸進展,及時就醫(yī)評估治療需求。