健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
智齒疼痛發(fā)作期間多數(shù)情況可以拔牙，但需結(jié)合炎癥控制情況評估。拔牙時機(jī)主要取決于感染程度、疼痛類型、患者全身狀況及牙科設(shè)備條件。
1、急性炎癥期牙齦紅腫化膿時需先控制感染。智齒冠周炎急性期拔牙可能擴(kuò)散感染，建議先使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素，配合氯己定含漱液消炎。
2、神經(jīng)壓迫痛單純機(jī)械壓迫痛可直接拔除。當(dāng)智齒擠壓鄰牙導(dǎo)致放射性疼痛，且無急性感染體征時，局麻下拔除能立即緩解癥狀。
3、張口受限頜面部腫脹影響操作需延期。顳下頜關(guān)節(jié)活動度不足可能增加手術(shù)難度，建議腫脹消退后拔除，期間可短期服用布洛芬鎮(zhèn)痛。
4、全身性疾病糖尿病等需穩(wěn)定指標(biāo)后處理。血糖控制不佳者感染風(fēng)險高，應(yīng)調(diào)整至空腹血糖低于8mmol/L再行拔牙術(shù)。
拔牙后24小時內(nèi)避免漱口和進(jìn)食過熱食物，使用冰袋冷敷減輕腫脹，若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復(fù)診。
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