健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
子宮縱膈可能由先天性發(fā)育異常、激素水平失衡、子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔手術(shù)創(chuàng)傷等原因引起，可通過宮腔鏡手術(shù)、激素治療、生育輔助技術(shù)等方式干預(yù)。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后對(duì)懷孕影響較小。
1、先天性發(fā)育異常胚胎期苗勒管融合不全導(dǎo)致子宮縱膈形成，可能伴隨月經(jīng)異常。無癥狀者無須治療，備孕前建議通過三維超聲評(píng)估縱膈形態(tài)。
2、激素水平失衡雌激素分泌異?？赡芗又乜v膈組織增生，表現(xiàn)為經(jīng)量增多或周期紊亂?？勺襻t(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
3、子宮內(nèi)膜異位癥異位病灶侵襲縱膈組織可能導(dǎo)致痛經(jīng)加劇，與不孕風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a類藥物如亮丙瑞林、戈舍瑞林可改善生育環(huán)境。
4、宮腔手術(shù)創(chuàng)傷多次人工流產(chǎn)等操作可能繼發(fā)宮腔粘連合并縱膈，需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
計(jì)劃懷孕前建議完善宮腔鏡檢查評(píng)估縱膈程度，孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)降低子宮張力異常風(fēng)險(xiǎn)。
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