健康知道
尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療等方式干預(yù)。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí)，可能導(dǎo)致高尿酸血癥。
部分人群存在嘌呤代謝酶基因缺陷，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成增加。這類(lèi)患者常自幼出現(xiàn)高尿酸血癥，可能伴隨痛風(fēng)或腎結(jié)石。建議此類(lèi)人群定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免高嘌呤飲食，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸來(lái)源。啤酒中的鳥(niǎo)苷酸經(jīng)代謝后也會(huì)升高尿酸。這類(lèi)因素引起的高尿酸通?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食改善，每日飲水保持2000-3000毫升，促進(jìn)尿酸排泄，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片等促排藥物。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常合并尿酸升高，因脂肪組織分解產(chǎn)生酮體競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等痛風(fēng)癥狀，需控制體重并改善代謝，可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用非諾貝特膠囊等調(diào)節(jié)代謝藥物。
慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管尿酸分泌減少。這類(lèi)患者血尿酸升高同時(shí)常伴肌酐升高，需治療原發(fā)病，謹(jǐn)慎使用利尿劑，可遵醫(yī)囑選擇碳酸氫鈉片堿化尿液，配合拉布立酶注射液等藥物控制尿酸。
噻嗪類(lèi)利尿劑、吡嗪酰胺等藥物會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)，環(huán)孢素等免疫抑制劑也可能導(dǎo)致尿酸升高。使用這些藥物期間應(yīng)定期檢測(cè)尿酸，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用降尿酸藥物。
尿酸高患者需長(zhǎng)期控制飲食，限制每日嘌呤攝入低于300毫克，避免飲酒及含糖飲料。適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果有助于堿化尿液。建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，但急性痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)休息。定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或腰痛血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
