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血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高是怎么回事

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血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高是怎么回事

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咸國哲
咸國哲 山東省立醫(yī)院 主任醫(yī)師

血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高可能由酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝損傷、膽道梗阻等原因引起,可通過戒酒、調(diào)整飲食、停用肝損藥物、解除膽道梗阻等方式治療。

1、酒精性肝病

長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高,伴隨右上腹隱痛、乏力等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓、復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物。

2、脂肪肝

肥胖或高脂飲食引起的肝細(xì)胞脂肪變性會導(dǎo)致酶指標(biāo)異常,常合并血脂異常、胰島素抵抗。建議低脂飲食結(jié)合有氧運(yùn)動,必要時使用奧利司他、阿托伐他汀、二甲雙胍等藥物。

3、藥物性肝損傷

對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可造成肝細(xì)胞壞死,酶學(xué)指標(biāo)顯著升高。應(yīng)立即停用可疑藥物,并配合谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等解毒保肝治療。

4、膽道梗阻

膽結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁淤積時,血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶可升高數(shù)倍,伴有皮膚瘙癢、陶土樣便。需通過ERCP取石或手術(shù)解除梗阻,配合熊去氧膽酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸利膽。

建議定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),保持規(guī)律作息,避免高脂高糖飲食,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)排查病因。

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