健康知道
孕婦妊娠膽汁淤積的判定主要包括皮膚瘙癢、黃疸、血液膽汁酸水平升高、肝功能異常等指標(biāo)。臨床診斷需結(jié)合癥狀表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，如血清總膽汁酸超過(guò)正常值兩倍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等。
1、皮膚瘙癢妊娠膽汁淤積早期典型癥狀為手掌、腳底頑固性瘙癢，夜間加重，無(wú)皮疹，隨病情進(jìn)展可能蔓延至全身。
2、黃疸表現(xiàn)約兩成患者出現(xiàn)輕度黃疸，可見(jiàn)皮膚黏膜黃染，尿液顏色加深，糞色變淺，多發(fā)生于瘙癢癥狀出現(xiàn)后數(shù)周。
3、膽汁酸檢測(cè)血清總膽汁酸是核心診斷指標(biāo)，妊娠期正常值小于10μmol/L，超過(guò)40μmol/L具有診斷意義，需空腹采血復(fù)查確認(rèn)。
4、肝功能異常谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高，堿性磷酸酶可達(dá)正常值4倍，膽紅素輕度增高但很少超過(guò)85.5μmol/L。
建議孕婦出現(xiàn)不明原因瘙癢時(shí)立即就醫(yī)篩查，確診后需每周監(jiān)測(cè)膽汁酸及胎心，避免抓撓皮膚繼發(fā)感染，左側(cè)臥位改善胎盤血流。
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