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自然流產(chǎn)后第二次月經(jīng)沒來

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自然流產(chǎn)后第二次月經(jīng)沒來

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冷啟剛
冷啟剛 山東省立醫(yī)院 主任醫(yī)師

自然流產(chǎn)后第二次月經(jīng)沒來可能與激素水平紊亂、子宮內膜修復延遲、宮腔粘連、多囊卵巢綜合征等因素有關,建議通過婦科檢查、超聲及激素檢測明確原因。

1、激素水平紊亂

流產(chǎn)可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調,表現(xiàn)為孕酮不足或促卵泡激素異常??赏ㄟ^黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節(jié)周期,配合監(jiān)測基礎體溫評估恢復情況。

2、子宮內膜修復延遲

流產(chǎn)清宮操作可能損傷子宮內膜基底層,需3-6個月修復期。建議復查超聲觀察內膜厚度,必要時使用戊酸雌二醇片促進內膜生長。

3、宮腔粘連

宮腔操作可能引發(fā)粘連帶形成,表現(xiàn)為經(jīng)量減少或閉經(jīng)。需通過宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可行宮腔鏡下分離術,術后放置節(jié)育環(huán)預防再粘連。

4、多囊卵巢綜合征

流產(chǎn)應激可能誘發(fā)胰島素抵抗加重,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等。需檢測抗苗勒管激素,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)代謝。

建議避免劇烈運動及生冷飲食,保持每日基礎體溫記錄,若停經(jīng)超過60天需復查HCG排除妊娠可能。

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