膽囊壁不光滑可能由膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等原因引起,需結合影像學檢查明確診斷。
1、膽囊炎膽囊壁因炎癥刺激出現(xiàn)充血水腫,超聲檢查顯示壁增厚且毛糙,常伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。急性期需禁食并靜脈用抗生素如頭孢曲松鈉,慢性期可口服熊去氧膽酸膠囊調節(jié)膽汁成分。
2、膽囊結石結石摩擦膽囊壁導致機械性損傷,超聲可見壁增厚伴強回聲團,典型癥狀為膽絞痛。無癥狀結石可觀察,反復發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術,藥物溶石治療可選鵝去氧膽酸膠囊。
3、膽囊息肉膽固醇息肉或炎性息肉突出于膽囊壁,超聲顯示壁局限性隆起,多數(shù)無癥狀。直徑小于10毫米且無血流信號者可定期復查,增長迅速需手術切除,藥物干預可用消炎利膽片。
4、膽囊腺肌癥膽囊壁肌層增生形成羅-阿氏竇,超聲呈現(xiàn)壁不均勻增厚伴小囊腔,可能引起隱痛。無癥狀者無須治療,合并結石或明顯癥狀建議手術,藥物可試用茴三硫片促進膽汁排泄。
發(fā)現(xiàn)膽囊壁不光滑應避免高脂飲食,定期復查超聲,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。