健康知道
急性胸痛常見疾病類型主要有心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、自發(fā)性氣胸等，需根據(jù)具體病因及時就醫(yī)。
心絞痛通常由冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血引起，可能與動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩或下頜。發(fā)作時需立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片，日常需控制血壓血糖，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌壞死，多與不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓形成有關(guān)，典型癥狀為持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感。需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，術(shù)后長期服用硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，配合心臟康復(fù)訓(xùn)練。
主動脈夾層因血管內(nèi)膜撕裂使血液進(jìn)入動脈壁中層，常見于高血壓未控制患者，表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射。需緊急進(jìn)行主動脈CTA確診，Stanford A型需行升主動脈置換術(shù)，B型可采用覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測血壓。
肺栓塞由血栓阻塞肺動脈引起，多與下肢深靜脈血栓脫落有關(guān)，典型表現(xiàn)為呼吸困難伴胸痛、咯血。確診需進(jìn)行肺動脈CT造影，急性期采用注射用尿激酶溶栓，慢性期使用利伐沙班片抗凝，同時穿戴彈力襪預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，因肺大皰破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔，表現(xiàn)為突發(fā)銳痛伴呼吸困難。少量氣胸可吸氧觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)，反復(fù)發(fā)作者可考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰。
出現(xiàn)急性胸痛應(yīng)立即平臥休息，避免劇烈活動，保持呼吸道通暢。心源性胸痛患者需嚼服阿司匹林腸溶片，非心源性胸痛患者禁止盲目用藥。所有胸痛患者均需監(jiān)測生命體征并記錄疼痛特點，盡快撥打急救電話由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員處理，轉(zhuǎn)運途中避免自行駕車。日常應(yīng)戒煙限酒，控制基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行心肺功能評估。
