健康知道
肝腹水是否嚴(yán)重需結(jié)合病因及病情進(jìn)展判斷，肝硬化、惡性腫瘤等引起的腹水通常較嚴(yán)重，而心功能不全等導(dǎo)致的腹水可能相對(duì)可控。
肝硬化是肝腹水最常見(jiàn)的原因，門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔，伴隨腹脹、下肢水腫等癥狀。此類患者可能出現(xiàn)肝功能衰竭或消化道出血等并發(fā)癥，需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。惡性腫瘤如肝癌轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí)，腹水增長(zhǎng)迅速且多為血性，常伴有消瘦、腹痛，治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療或靶向治療，必要時(shí)行腹腔灌注術(shù)。心功能不全引起的腹水多合并呼吸困難、頸靜脈怒張，需強(qiáng)心利尿處理，如地高辛片聯(lián)合托拉塞米片。
結(jié)核性腹膜炎等感染因素導(dǎo)致的腹水，可通過(guò)抗結(jié)核治療改善；腎病綜合征患者因低蛋白血癥產(chǎn)生腹水，需補(bǔ)充人血白蛋白并控制蛋白尿。少數(shù)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎起病急驟，需緊急抗生素治療。
建議患者每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化，避免高鹽飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清。若出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)模糊或嘔血等癥狀須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，根據(jù)病因調(diào)整治療方案。
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