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原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性的區(qū)別主要在于感染來源、致病菌種類、基礎(chǔ)疾病關(guān)聯(lián)及治療策略。原發(fā)性腹膜炎多由血行感染引起，繼發(fā)性腹膜炎常源于腹腔臟器穿孔或感染擴(kuò)散。
1、感染來源原發(fā)性腹膜炎通過血液或淋巴系統(tǒng)播散致病菌，常見于肝硬化患者；繼發(fā)性腹膜炎由腹腔內(nèi)感染灶直接蔓延，如闌尾穿孔或腸破裂導(dǎo)致。
2、致病菌種類原發(fā)性以單一革蘭陰性菌為主，如大腸埃希菌；繼發(fā)性多為混合感染，包含需氧菌和厭氧菌，如腸球菌和擬桿菌屬。
3、基礎(chǔ)疾病原發(fā)性多合并肝硬化、腎病綜合征等系統(tǒng)性疾病；繼發(fā)性與腹腔臟器病變相關(guān)，如消化性潰瘍或外傷性腸損傷。
4、治療策略原發(fā)性需針對(duì)性抗感染治療，常用頭孢曲松；繼發(fā)性須手術(shù)清除感染源聯(lián)合廣譜抗生素，如哌拉西林他唑巴坦。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥，確診需結(jié)合腹部影像學(xué)及腹腔穿刺檢查。
