小血管炎與狼瘡腎炎怎樣區(qū)別
2025-11-28 13:32:41
小血管炎與狼瘡腎炎可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理特征進(jìn)行區(qū)別。小血管炎主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛及多器官受累，狼瘡腎炎則以蛋白尿、血尿及腎功能異常為特征，常伴隨系統(tǒng)性紅斑狼瘡的其他癥狀。
小血管炎多由抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎引起，典型癥狀包括皮膚紫癜、鼻竇炎、肺部浸潤和快速進(jìn)展性腎小球腎炎。實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性，病理表現(xiàn)為小血管壁壞死性炎癥和纖維素樣壞死。治療需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗。
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓和腎功能減退，常伴有蝶形紅斑、光敏感和關(guān)節(jié)炎等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3和C4降低。腎活檢病理分型為Ⅰ-Ⅵ型，治療根據(jù)分型選擇羥氯喹、霉酚酸酯或他克莫司等免疫調(diào)節(jié)藥物。
若出現(xiàn)不明原因皮疹、關(guān)節(jié)痛或尿液異常，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科，完善抗核抗體譜、ANCA檢測及腎活檢等檢查以明確診斷。日常需避免日曬、感染等誘發(fā)因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。
