清宮一個(gè)月了還沒來月經(jīng)怎么回事
清宮一個(gè)月后未恢復(fù)月經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠或卵巢功能異常等原因引起，需結(jié)合超聲及激素檢查明確診斷。
清宮手術(shù)對子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷，修復(fù)周期存在個(gè)體差異。部分患者術(shù)后1-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)可能出現(xiàn)月經(jīng)延遲，伴隨內(nèi)膜厚度不足?？赏ㄟ^超聲監(jiān)測內(nèi)膜生長情況，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜增生。
手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，表現(xiàn)為促卵泡激素水平異常、黃體功能不足。常見癥狀包括潮熱、情緒波動(dòng)，可通過抽血檢查性激素六項(xiàng)確診，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。
多次清宮或感染可能引發(fā)宮腔粘連，典型癥狀為月經(jīng)量銳減伴周期性腹痛。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
術(shù)后卵巢功能恢復(fù)較快者可能在首次排卵期受孕，需通過血HCG檢測排除。尤其無防護(hù)性行為后出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行妊娠試驗(yàn)。
手術(shù)創(chuàng)傷或原有卵巢儲(chǔ)備功能下降可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙，表現(xiàn)為持續(xù)閉經(jīng)?？姑缋展芗に貦z測可評估卵巢功能，必要時(shí)采用雌孕激素序貫，如結(jié)合雌激素片配合醋酸甲羥孕酮片建立人工周期。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，避免盆浴及性生活1個(gè)月。日常增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物攝入，適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)。若超過2個(gè)月未行經(jīng)或出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即復(fù)查超聲排除妊娠殘留或感染。定期監(jiān)測基礎(chǔ)體溫有助于判斷排卵恢復(fù)情況。
