肝硬化門(mén)脈高壓的治療
肝硬化門(mén)脈高壓的治療方式主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療和肝移植。肝硬化門(mén)脈高壓通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，可能表現(xiàn)為嘔血、腹水等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
普萘洛爾片可通過(guò)降低心輸出量減少門(mén)靜脈血流，硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張靜脈血管降低門(mén)脈壓力，生長(zhǎng)抑素注射液可收縮內(nèi)臟血管減少門(mén)脈血流。藥物治療適用于輕度門(mén)脈高壓患者，需長(zhǎng)期用藥并監(jiān)測(cè)心率血壓等指標(biāo)。用藥期間可能出現(xiàn)乏力、頭暈等不良反應(yīng)。
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)通過(guò)橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈達(dá)到止血目的，內(nèi)鏡下硬化劑注射治療可使曲張靜脈纖維化閉塞。這兩種方法主要針對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急止血和二級(jí)預(yù)防。術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)通過(guò)在肝內(nèi)建立人工分流道降低門(mén)脈壓力，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。球囊導(dǎo)管逆行栓塞術(shù)可阻斷胃冠狀靜脈血流。介入治療適用于藥物和內(nèi)鏡治果不佳的患者，可能發(fā)生肝性腦病、支架狹窄等并發(fā)癥。
門(mén)奇靜脈斷流術(shù)通過(guò)離斷賁門(mén)周圍血管達(dá)到止血目的，脾腎靜脈分流術(shù)可建立側(cè)支循環(huán)降低門(mén)脈壓力。手術(shù)治療適用于肝功能較好的患者，術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。
肝移植是終末期肝硬化合并門(mén)脈高壓的根本治療方法，可解決門(mén)脈高壓?jiǎn)栴}。需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。肝源短缺和費(fèi)用較高是主要限制因素。
肝硬化門(mén)脈高壓患者日常需保持低鹽軟食，避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷食管靜脈。嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善肝功能。
