為什么肝硬化的病人會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙
肝硬化病人出現(xiàn)凝血功能障礙主要與肝臟合成凝血因子減少、血小板數(shù)量或功能異常、纖溶系統(tǒng)失衡等因素有關(guān)。肝硬化可能導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、維生素K吸收障礙等問(wèn)題，進(jìn)而影響凝血功能。
肝臟是合成凝血因子的主要器官，肝硬化時(shí)肝細(xì)胞廣泛受損，導(dǎo)致凝血因子合成減少。凝血因子中依賴(lài)維生素K的因子受影響尤為明顯，包括凝血因子2、7、9、10。肝硬化病人常合并膽汁淤積，影響脂溶性維生素K的吸收，進(jìn)一步加重凝血因子缺乏。門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血腫大，脾功能亢進(jìn)會(huì)破壞血小板，使外周血小板計(jì)數(shù)降低。肝硬化病人血小板數(shù)量減少的同時(shí)，血小板功能也可能存在異常，黏附聚集能力下降。肝硬化時(shí)抗凝血酶合成減少，纖溶酶原激活物抑制物水平降低，導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)，容易發(fā)生出血傾向。
肝臟是合成凝血因子的主要器官，肝硬化時(shí)肝細(xì)胞廣泛受損，導(dǎo)致凝血因子合成減少。凝血因子中依賴(lài)維生素K的因子受影響尤為明顯，包括凝血因子2、7、9、10。肝硬化病人常合并膽汁淤積，影響脂溶性維生素K的吸收，進(jìn)一步加重凝血因子缺乏。門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血腫大，脾功能亢進(jìn)會(huì)破壞血小板，使外周血小板計(jì)數(shù)降低。肝硬化病人血小板數(shù)量減少的同時(shí)，血小板功能也可能存在異常，黏附聚集能力下降。肝硬化時(shí)抗凝血酶合成減少，纖溶酶原激活物抑制物水平降低，導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)，容易發(fā)生出血傾向。
肝硬化病人凝血功能障礙可表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等危及生命的并發(fā)癥。對(duì)于這類(lèi)病人，臨床常通過(guò)輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用維生素K改善凝血因子合成，必要時(shí)輸注血小板糾正血小板減少。病人應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。飲食上需保證充足蛋白質(zhì)攝入以支持肝臟功能，但肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病。
