矯正近視的手術(shù)有哪些
矯正近視的手術(shù)主要有角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)、鞏膜屈光手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)患者眼部條件、近視度數(shù)及醫(yī)生評(píng)估決定。
角膜屈光手術(shù)通過改變角膜曲率矯正近視，適用于近視度數(shù)穩(wěn)定且角膜厚度達(dá)標(biāo)者。常見術(shù)式包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）、全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)（SMILE）。LASIK需制作角膜瓣后激光切削基質(zhì)層，術(shù)后恢復(fù)較快；SMILE無需制瓣，通過飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作透鏡后取出，生物力學(xué)穩(wěn)定性更優(yōu)。術(shù)前需排除圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥等禁忌證。
眼內(nèi)屈光手術(shù)適用于高度近視或角膜條件不足者，包括有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)（ICL）與透明晶體置換術(shù)。ICL將特制人工晶體植入虹膜與自然晶體之間，保留自身調(diào)節(jié)功能，可矯正1800度以內(nèi)近視；透明晶體置換術(shù)通過摘除透明晶狀體并植入多焦點(diǎn)人工晶體，適用于合并老視或白內(nèi)障傾向者。需警惕術(shù)后高眼壓、白內(nèi)障等風(fēng)險(xiǎn)。
鞏膜屈光手術(shù)通過后鞏膜加固術(shù)控制高度近視進(jìn)展，適用于青少年進(jìn)展性近視或成人病理性近視。手術(shù)采用異體材料或自體筋膜加固眼球后極部，延緩眼軸增長(zhǎng)，降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)對(duì)視力矯正效果有限，需聯(lián)合其他方式改善屈光狀態(tài)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)眼壓及眼底變化。
包括傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)（CK）與角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（ICRS）。CK通過射頻能量使周邊角膜膠原收縮，暫時(shí)性矯正輕度近視；ICRS在角膜周邊植入弧形基質(zhì)環(huán)，改變角膜中央曲率，適用于圓錐角膜合并近視者。此類術(shù)式適用范圍較窄，效果可逆，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。
針對(duì)復(fù)雜屈光狀態(tài)可能采用聯(lián)合術(shù)式，如SMILE聯(lián)合角膜交聯(lián)術(shù)增強(qiáng)角膜穩(wěn)定性，ICL聯(lián)合LASIK矯正超高度近視。聯(lián)合方案需個(gè)性化設(shè)計(jì)，術(shù)中精確計(jì)算不同術(shù)式的矯正貢獻(xiàn)量，術(shù)后需加強(qiáng)隨訪觀察視覺質(zhì)量與角膜反應(yīng)。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液，以及人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液。避免揉眼、游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)1-3個(gè)月，定期復(fù)查角膜愈合情況與視力穩(wěn)定性。高度近視者即使術(shù)后仍需每年檢查眼底，預(yù)防視網(wǎng)膜病變。日常注意用眼衛(wèi)生，控制電子屏幕使用時(shí)間，保證充足睡眠有助于維持手術(shù)效果。
