艾滋病患者肺部機(jī)會性感染最常見的病原體
艾滋病患者肺部機(jī)會性感染常見的病原體主要有肺孢子菌、結(jié)核分枝桿菌、巨細(xì)胞病毒、新型隱球菌、鳥分枝桿菌復(fù)合群等。艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)受損，容易發(fā)生各種機(jī)會性感染，肺部是常見的感染部位之一。
肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常見的機(jī)會性感染，主要由耶氏肺孢子菌引起。患者通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳和發(fā)熱。診斷主要依靠支氣管肺泡灌洗液檢測肺孢子菌。治療可使用復(fù)方磺胺甲惡唑片、噴他脒注射液等藥物。預(yù)防性用藥對CD4細(xì)胞計數(shù)低于200的患者很重要。
結(jié)核分枝桿菌感染在艾滋病患者中發(fā)病率較高，可表現(xiàn)為典型肺結(jié)核癥狀如咳嗽、咯血、盜汗等。診斷方法包括痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)和分子生物學(xué)檢測。治療需采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常較長。
巨細(xì)胞病毒肺炎多見于晚期艾滋病患者，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎癥狀。診斷主要依靠支氣管肺泡灌洗液中檢測巨細(xì)胞病毒DNA或抗原。治療可使用更昔洛韋注射液、膦甲酸鈉注射液等抗病毒藥物。預(yù)防性治療對CD4細(xì)胞計數(shù)極低的患者可能有益。
新型隱球菌可引起隱球菌肺炎，常伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。臨床表現(xiàn)包括咳嗽、胸痛和發(fā)熱。診斷依靠痰或支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)或抗原檢測。治療可使用兩性霉素B注射液、氟康唑膠囊等抗真菌藥物。腰椎穿刺檢查對排除腦膜炎很重要。
鳥分枝桿菌復(fù)合群感染在艾滋病晚期較常見，臨床表現(xiàn)類似肺結(jié)核但進(jìn)展更快。診斷依靠血培養(yǎng)或呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)。治療需克拉霉素片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合使用。預(yù)防性治療對CD4細(xì)胞計數(shù)極低的患者可能有幫助。
艾滋病患者應(yīng)定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療和機(jī)會性感染預(yù)防。保持良好營養(yǎng)狀態(tài)，適量運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。避免接觸傳染源，注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。出現(xiàn)呼吸道癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不要自行用藥。家屬應(yīng)了解相關(guān)防護(hù)知識，給予患者心理支持。
