咳嗽病變性哮喘
咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主要癥狀的特殊類(lèi)型哮喘，通常表現(xiàn)為干咳且夜間加重，可能由過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣等因素誘發(fā)?？人宰儺愋韵赏ㄟ^(guò)肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等方式確診，治療需遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等藥物控制癥狀。
花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原可能刺激氣道引發(fā)咳嗽變異性哮喘?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性干咳、咽喉瘙癢等癥狀。確診后需避免接觸過(guò)敏原，可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物控制炎癥反應(yīng)。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)定期清潔居住環(huán)境，減少毛絨制品使用。
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，誘發(fā)咳嗽變異性哮喘。常見(jiàn)癥狀包括咳嗽持續(xù)超過(guò)8周、無(wú)痰或少量白痰。急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗感染藥物，配合沙美特羅替卡松粉吸入劑緩解氣道痙攣?；謴?fù)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充維生素C。
氣溫驟降時(shí)冷空氣直接刺激氣道黏膜，可能引起咳嗽變異性哮喘發(fā)作。典型表現(xiàn)為冬季晨起咳嗽加劇，伴胸悶氣促。外出時(shí)可佩戴口罩防護(hù)，室內(nèi)保持適宜溫濕度。急性發(fā)作時(shí)需立即使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，日常維持治療推薦丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
胃酸反流至咽喉部可能通過(guò)神經(jīng)反射誘發(fā)咳嗽，約30%咳嗽變異性哮喘患者合并胃食管反流病。特征性表現(xiàn)為餐后或平臥時(shí)咳嗽加重，伴反酸燒心。需抬高床頭15-20厘米，避免高脂飲食，可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片控制反流。
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致氣道水分丟失和溫度變化，引發(fā)運(yùn)動(dòng)性咳嗽變異性哮喘。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)性干咳，休息后緩解。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)運(yùn)動(dòng)前15分鐘吸入色甘酸鈉氣霧劑預(yù)防發(fā)作。
咳嗽變異性哮喘患者需長(zhǎng)期規(guī)范用藥控制氣道炎癥，避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。日常應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因，定期復(fù)查肺功能。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，冬季外出注意頸部保暖。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，適量食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。若出現(xiàn)喘息、呼吸困難等典型哮喘癥狀需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
