膽囊癌分期
發(fā)布時(shí)間：2018-08-2461510次播放
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膽囊癌作為消化道肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤，分期方法有很多種。目前，膽囊癌的分期常見的有日本的分型和美國聯(lián)合癌癥委員會(huì)的AJCC分型。而且隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，分期也會(huì)有一些變化。膽囊癌的分期，主要是根據(jù)腫瘤情況的范圍以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度和腫瘤有無發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌作為依據(jù)，進(jìn)行分期。
膽囊癌的臨床分期主要分為四期：
Ⅰ期，癌組織僅局限于黏膜內(nèi)，即原位癌；Ⅱ期，癌組織侵及肌層；Ⅲ期，癌組織侵及膽囊壁全層；Ⅳ期，癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅴ期，直接侵及肝臟或轉(zhuǎn)移至其他臟器或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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膽囊癌血項(xiàng)檢查項(xiàng)目
原發(fā)性膽囊癌在整個(gè)腫瘤發(fā)病中，患病率較低，在消化道惡性腫瘤中占第5位，膽道系統(tǒng)腫瘤的首位。本病多見于50歲以上的女性，女與男之比為3：1。膽囊癌在中醫(yī)中無固定命名，一般根據(jù)其主癥，分屬于黃疸、脅痛、癥瘕、虛勞、痞塊等病證范疇。
膽囊癌化療患者的飲食
膽囊癌化療后飲食膽囊癌病人在化療時(shí)常常出現(xiàn)比較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，如消化道反應(yīng)、血常規(guī)、肝腎功能異常，給病人帶來極大的痛苦，甚至影響化療的正常進(jìn)行。因治療導(dǎo)致進(jìn)食量減少，營養(yǎng)素?cái)z入不足。膽囊癌化療患者的飲食應(yīng)該注意些什么呢?
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膽囊腫瘤良性幾率大么
膽囊腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤里膽囊息肉最為常見，膽囊癌發(fā)病率并不高。在膽囊的腫瘤當(dāng)中，它的良性率應(yīng)該還是比較高的，應(yīng)該是百分之八九十或者是九十多，甚至95%都是良性的這種腫瘤，只有很少的一部分，是膽囊的惡性腫瘤。良性的腫瘤和惡性腫瘤，有明顯區(qū)別。如果是膽囊的腫瘤進(jìn)展比較快，大小變化比較快，一般就是惡性腫瘤。膽囊腫瘤基本上沒有什么變化，也就是做膽囊的超聲，或者做腹部的CT掃描，變化非常慢，每年變化很小或者基本上沒變化，這種情況就是良性的。
膽囊癌總膽紅素高吃什么藥
膽囊癌患者總膽紅素高，需要結(jié)合實(shí)際病情治療，并不是簡單吃一種藥物就可以改善的。對(duì)于膽囊癌患者來說，特別是中晚期患者，由于膽囊功能異常，膽汁容易淤積在肝膽系統(tǒng)內(nèi)，導(dǎo)致梗阻性黃疸發(fā)生，從而導(dǎo)致患者總膽紅素升高。對(duì)于這種情況，首先，還是建議手術(shù)治療，將病變組織切除，恢復(fù)膽汁正常排泄，總膽紅素升高的情況會(huì)慢慢降低。對(duì)于無法切除病變組織的患者，可以考慮進(jìn)行膽汁引流手術(shù)，也能夠改善患者病情。其次，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用西藥或者一些具有調(diào)理肝功能的中成藥，促進(jìn)患者肝臟功能恢復(fù)。最后，要注意日常生活飲食習(xí)慣調(diào)整，促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)，改善患者臨床癥狀。
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膽囊癌在什么時(shí)期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移
膽囊癌往往在比較早期的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)了跳躍性向遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。除了原位時(shí)期的膽囊癌相對(duì)穩(wěn)定之外，一旦膽囊癌細(xì)胞浸潤到固有層、漿膜層就極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。膽囊癌的轉(zhuǎn)移與其他的腫瘤轉(zhuǎn)移有很大的不同，就是在早期容易引起淋巴轉(zhuǎn)移和神經(jīng)轉(zhuǎn)移甚至淋巴和神經(jīng)的轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移是一種跳躍式的轉(zhuǎn)移，它不是一步一步循序漸進(jìn)式的轉(zhuǎn)移。因此對(duì)待膽囊癌不可掉以輕心，不能根據(jù)原位腫瘤的大小來判斷它是否轉(zhuǎn)移。
膽囊癌有靶向的藥嗎
目前為止膽囊癌還沒有明確的靶向藥物，沒有獲批的CFDA國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的靶向藥物治療方案，所以說膽囊癌目前沒有分子的靶向藥物治療，但是在臨床研究以及實(shí)驗(yàn)室的話，有一些靶向藥物用于膽囊癌的治療這當(dāng)然這還在實(shí)驗(yàn)室水平。主要用的還是一些針對(duì)肝癌和胰腺癌的一些藥物，比如說索拉菲尼甚至包括現(xiàn)在很流行的這種PD-1這些藥物，在嘗試著對(duì)膽囊癌的治療，進(jìn)行一些基礎(chǔ)理論的研究。但是目前的確沒有看出明確的療效，并且膽囊癌因?yàn)樗陌l(fā)病率相對(duì)低，膽囊癌的入組病例數(shù)也少，以及膽囊癌研究的國際熱點(diǎn)，還不是像肝癌、胰腺癌那么大眾、那么重視，其實(shí)膽囊癌的目前研究還有很長的路要走。但未來有可能的話在膽囊癌的研究領(lǐng)域取得一定的突破，這個(gè)就取決于現(xiàn)在的像肝癌、胰腺癌這些與膽囊癌并稱的癌中之王，研究在逐漸逐漸的取得突破性的進(jìn)展，隨之而來對(duì)膽囊癌有可能帶來比較好的這種福音，所以膽囊癌總結(jié)來說靶向藥物目前沒有但是未來很可能會(huì)出現(xiàn)。
膽囊癌腹脹應(yīng)該怎么辦
如果出現(xiàn)手術(shù)來解除梗阻，如果單純是因?yàn)橄涣家鸬母姑?，或者是營養(yǎng)不良低蛋白血癥、低鉀血癥引起的腹脹，要相應(yīng)的去除病因，比如給予蛋白制劑、血漿、糾正低蛋白血癥、糾正腹水來減輕腹脹。如果是缺鉀要補(bǔ)充補(bǔ)鉀，通過靜脈的方式來補(bǔ)鉀，提高血鉀的水平降低腹脹，也有些是膽囊癌晚期的表現(xiàn)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移尤其是腹膜后神經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病人神經(jīng)節(jié)的損傷出現(xiàn)的腹脹，或者是病人比較嚴(yán)重的晚期消化不良，出現(xiàn)的大量的屙痢吞進(jìn)的空氣，有時(shí)候需要進(jìn)行下胃管、肛管排氣治療。膽囊癌病人經(jīng)常出現(xiàn)腹脹，要判斷腹脹是什么原因引起的，是否與膽囊癌相關(guān)，因?yàn)楦姑浛梢杂袆e的原因，比如腸梗阻、消化不良、便秘或者腸道腫瘤或者稀釋其他原因引起的有可能，所以要判定是否與膽囊癌相關(guān)。總之，膽囊癌引起的腹脹要進(jìn)行綜合的判斷，具體問題具體分析。
膽囊癌晚期生存率
膽囊癌晚期患者的生存時(shí)間視具體情況而定。一，進(jìn)展期膽囊癌及膽囊癌侵犯致全層，甚至有肝臟部分的侵犯和轉(zhuǎn)移，通過外科手術(shù)切除膽囊以及清掃一部分肝臟周圍淋巴結(jié)，在術(shù)后進(jìn)行化療放療等輔助治療，少數(shù)患者能夠取得長期生存。二，膽囊癌晚期患者如果不進(jìn)行治療，生存的時(shí)間較短，根據(jù)一般臨床經(jīng)驗(yàn)，存活期不超過半年。三，具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯周圍器官，侵犯膽管引起黃疸、肝功能損害、腹水等嚴(yán)重情況時(shí)，生存期要短，甚至只有1到3個(gè)月。
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膽囊癌的早期癥狀
如果是處于膽囊癌早期一般無特異性臨床表現(xiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛、消化不良、厭油膩、噯氣、胃納減少等。膽囊癌的早期診斷十分困難，很多患者初期并無癥狀，一旦出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛、包塊、黃疸等病變，則膽囊癌已到晚期，各項(xiàng)檢查均顯示異常。對(duì)于膽囊區(qū)不適或疼痛的患者，特別是50歲以上的中老年患者，有膽囊結(jié)石炎癥息肉者要定期進(jìn)行B超檢查，早日明確診斷，盡早防止膽囊炎癥或息肉發(fā)生癌變。
膽囊癌的癥狀是什么
膽囊癌其實(shí)沒有特別特異的癥狀。因?yàn)槟懩蚁褚粋€(gè)茄子一樣，如果說這個(gè)腫瘤長在茄子的底部，實(shí)際上這個(gè)病人很少出現(xiàn)癥狀。一直到很晚的時(shí)候，比如說累及了周圍的臟器，才產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。比如累及膽總管造成黃疸，有的病人侵犯了周圍的腹壁可能有疼痛，它的癥狀實(shí)際上不是非常的不固定。如果這個(gè)腫瘤長在膽囊頸部，它可能很早的就侵犯了膽總管，會(huì)導(dǎo)致黃疸，但腫瘤并不大。膽囊底部的腫瘤，它的癥狀很不明顯，等到有癥狀的時(shí)候，往往已經(jīng)是多處轉(zhuǎn)移，很難手術(shù)切除。
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膽囊癌怎么治
實(shí)際上，如果患者明確診斷為膽囊癌這種疾病，最好的治療方法是進(jìn)行手術(shù)治療。膽囊發(fā)生癌變以后，通常的膽囊切除手術(shù)，難以將膽囊癌患者治愈，可能患者需要再進(jìn)行二次手術(shù)治療，進(jìn)行擴(kuò)大的膽囊癌根治術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)治療以前，需要根據(jù)患者的自身情況，來評(píng)估手術(shù)的治療方式。需要觀察膽囊癌對(duì)于周圍的組織器官，是否出現(xiàn)侵犯的情況，以及可能會(huì)影響哪些器官，比如肝臟或者是肝外的轉(zhuǎn)移情況，甚至?xí)粫?huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官，比如肺或者是其他器官遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生。對(duì)于不同情況的患者，手術(shù)的治療方式，也不相同。如果膽囊癌患者能夠進(jìn)行根治性的切除手術(shù)，是最好的治療方式。如果是在病人身體情況允許的條件下，手術(shù)后再結(jié)合一些化療，可能就會(huì)改善預(yù)后。
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膽囊癌手術(shù)后注意什么
如果在患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程當(dāng)中，就可以明確地診斷為膽囊癌，那就需要注意進(jìn)行手術(shù)治療的方式。一般情況下，如果對(duì)于患者的手術(shù)治療方式，直接是按照膽囊癌的根治術(shù)方式來進(jìn)行，那么膽囊癌患者在手術(shù)后，主要需要注意的是，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的出血、感染情況，以及腹腔是否能夠進(jìn)行通暢引流，會(huì)不會(huì)形成局部的積液、短期的并發(fā)癥，以及在患者手術(shù)后的后期，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，或者是局部是否會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)等現(xiàn)象。如果患者在做完手術(shù)以后，診斷為意外膽囊癌，在膽囊癌患者，進(jìn)行第一次手術(shù)治療的過程當(dāng)中，進(jìn)行單純切除膽囊的手術(shù)，可能就會(huì)沒有良好的治療效果。如果是在膽囊癌患者的身體情況允許的條件下，就應(yīng)該積極地給患者盡快進(jìn)行根治性的手術(shù)治療。
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