腦動脈瘤可以形容是腦袋里的不定時炸彈。不爆炸的時候，可能沒有任何自覺癥狀；破裂的時候嚴(yán)重可發(fā)生顱腦內(nèi)的出血。腦動脈瘤一旦破裂，會發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦室出血等嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐；重則可能會發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。主要有兩種診斷措施，一種是無創(chuàng)性腦血管診斷措施；另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。所謂CTA，A是動脈的意思，CTA指的是CT的腦動脈成像。MRA指的是核磁腦動脈成像，這是無創(chuàng)性診斷措施。通過CT或者核磁能看到腦實質(zhì)、腦室，還有腦組織的影像，通過CTA和MRA可以看到腦血管的影像，這是無創(chuàng)性腦血管疾病診斷措施或者手段。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱為數(shù)字減影腦血管造影。因為它是手術(shù)性的檢查，需要醫(yī)生對患者進(jìn)行導(dǎo)管操作。選取股動脈穿刺置管，通過造影管對供應(yīng)腦組織的四根血管，包括雙側(cè)椎動脈、雙側(cè)頸總動脈，分別進(jìn)行造影，來診斷腦血管病。如果有顱內(nèi)動脈瘤，通過DSA這種檢查措施可以明確診斷。目前DSA是診斷腦血管病，包括顱內(nèi)動脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA、MRA這些無創(chuàng)性的診斷措施，對腦動脈瘤的診斷率也達(dá)到了90%以上。對于比較棘手的腦動脈瘤，還是需要通過DSA進(jìn)一步確診。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類型，人腦表面被覆有三層膜，由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，如果腦血管發(fā)生破裂出血，血液可能就會聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，一般分兩種，一種是外傷性，指病人發(fā)生車禍或者打架，由于腦組織的外傷、腦挫裂傷，導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血；第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，75%的原因是由于顱內(nèi)動脈瘤破裂引起，有10%到15%的比例是因為腦血管畸形破裂引起，還有一部分可能是因為腦動脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重，臨床上殘疾率和死亡率也非常高。如果是腦動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，大約有10%到15%的患者，來不及送往醫(yī)院進(jìn)行救治，即使到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行積極的治療，仍然有接近30%的死亡率。如果腦動脈瘤沒有得到及時正確的處理，患者一年內(nèi)的死亡率能超過60%，在兩年內(nèi)的死亡率能超過85%。如果能夠?qū)δX動脈瘤進(jìn)行及時處理，患者的預(yù)后就會有所改觀。

腦動脈瘤破裂出血后的主要處理方法是急診手術(shù)。急診手術(shù)包括針對腦動脈瘤本身的手術(shù)和針對腦動脈瘤破裂所造成的腦出血手術(shù)，針對腦動脈瘤本身的手術(shù)，是指通過開顱夾閉或者介入栓塞的方式，進(jìn)行對因治療。針對腦動脈瘤破裂造成的腦出血手術(shù)，主要指開顱血腫清除術(shù)、腦室穿刺術(shù)、去骨片減壓術(shù)和腰大池引流術(shù)，這些都是對癥治療的手術(shù)。如果針對腦動脈瘤本身的手術(shù)是一個清除炸彈的過程，針對腦動脈瘤破裂所造成的腦出血的手術(shù)，就是挽回腦的這個炸彈爆炸所造成的損害的過程。

腦動脈瘤術(shù)后需要注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、定期復(fù)查和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。一、基礎(chǔ)疾病的控制，特別是高血壓、高血糖、高血脂，這三高是心腦血管病的高危因素。二、堅持服藥，腦內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療之后，可能需要進(jìn)行支架輔助治療，術(shù)后要針對支架長期、系統(tǒng)的用藥，主要是使用抗血小板藥物，如阿司匹林或者波立維，其中波立維一般要求服用一到三個月，而阿司匹林可能需要終生服用。三、定期復(fù)查。腦內(nèi)動脈瘤手術(shù)之后，要求術(shù)后三個月、半年、一到二年、三到四年，復(fù)查四次。復(fù)查的手段主要是CTA（CT機所做的腦血管造影）、MRA（核磁共振機所做的腦血管造影）等無創(chuàng)性的腦血管檢查手段。建議其中至少要有一次DSA，即腦血管造影的復(fù)查手段。四、保持良好生活習(xí)慣，戒煙戒酒。

有些朋友提出腦動脈瘤介入手術(shù)以后的一些注意事項特別是在急性期的時候動脈瘤介入手術(shù)以后確實是有一些需要注意的一個要注意病人的血壓血壓不能太高也不能太低再有術(shù)后需要注意病人的血管痙攣這個都是我們大夫需要注意的。一旦發(fā)生嚴(yán)重的血管痙攣可能會造成病人的一些嚴(yán)重的后果這是近期的遠(yuǎn)期需要注意兩條如果破裂出血以后第一個需要注意病人有沒有將來會發(fā)生腦積水的可能性一旦發(fā)生腦積水可能還需要一些后續(xù)的治療再有栓塞術(shù)后三個月最好應(yīng)該復(fù)查動脈造影看一看動脈瘤有沒有再復(fù)發(fā)需要不需要再繼續(xù)進(jìn)行下一步治療。