胰島素注射部位選擇
發(fā)布時間：2019-12-0453359次播放
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常用于胰島素注射部位有腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。
每次注射點應距離至少1厘米，一個月內不要重復使用同一個注射點，以避免固定在一處注射，造成局部脂肪萎縮及纖維組織增生，影響胰島素的吸收。一般腹部吸收最快，臀部吸收最慢，肌肉注射較皮下注射吸收速度要快8倍。
如果在注射胰島素后進行運動，在注射時應避免將胰島素注射在運動強烈的肌肉部位，否則會加大對胰島素的吸收，作用也會加強，容易造成患者的低血糖的發(fā)生。
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胰島素高怎么辦
胰島素高如果是腫瘤引起的，需要手術切除腫瘤。如果是胰島素抵抗或者是有胰島素的受體障礙引起的，可通過飲食控制，少吃多餐，自身免疫因素導致的可采用激素治療。胰島素過高引起的原因可能是胰島素抵抗，比如說體內有胰島素抗體，使得胰島素不能發(fā)揮作用，反而分泌過多的胰島素來降血糖。可能是胰島素的受體作用，基因突變導致受體不能作用，導致體內的胰島素過高。還可能是胰島素瘤或者是胰島素不敏感綜合癥等等導致胰島素過高，針對不同的病因進行不同的處理。在治療上還可以減輕體重，來改善胰島素抵抗，還可以比如說胰島素抵抗，胰島素不敏感綜合征或者抗體過多的存在，比如自身免疫性引起的，可以用激素治療，所以針對不同的病因，可以用不同的方法治療。
胰島素的副作用
低血糖、體重增加、水腫、皮膚過敏。胰島素是降糖作用最強的一種降糖藥物，是我們人體不可缺少的一種降血糖的藥物，也是唯一在體內降血糖的激素，那么隨著年齡的增加，病程延長，那么胰島功能會越來越差，所以總有一天會用到胰島素。那么胰島素的副作用，首先就是因為它降糖作用比較強，所以容易發(fā)生低血糖，導致低血糖的發(fā)生，那么危害就比較大。另外就是它是一個合成的激素，所以說打的過多或者長期不適當的用量，會導致體重增加，那么體重增加會增加心血管的疾病，還有就是胰島素有一個水鈉潴留的作用，所以說注射胰島素之后可能會引起水腫，也是引起體重增加的一個原因。極少數的病人會出現皮膚過敏，出現皮膚的瘙癢，這就是胰島素的副作用。所以說我們在使用胰島素的時候，盡量的選用適量的胰島素以及適合劑型的胰島素，盡量避免低血糖以及體重增加的風險。
打胰島素副作用有哪些
胰島素的副作用有低血糖、體重增加、水鈉潴留、抗原抗體反應、過敏反應等。一，低血糖，是一個最大的副作用，那么低血糖可能會增加心腦血管的意外，增加患者認知障礙。二，體重增加，如果長期胰島素用量不合適或者是過度，長時間的使用那么會引起體重增加。三，引起水鈉潴留，也是引起體重增加的一個原因，引起水腫，特別是早期用胰島素的患者，可能會出現腳踝的水腫，也會引起全身水腫。四，使用動物胰島素，會引起胰島素的一個抵抗，引起抗體的形成，引起抗原抗體反應。五，引起過敏反應，有極少數的患者注射胰島素之后出現局部的一個紅腫皮疹，瘙癢，還會引起局部的皮下的脂肪增生或者肌肉的萎縮。
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自我注射胰島素患者的教育
在進行胰島素注射示教前，由護士先做示教，再由患者進行演示，直到患者完全掌握注射方法。包括指導患者進行注射部位的選擇，指導患者進行注射部位的輪換，可以采用胰島素注射卡來進行注射部位的輪換。對于初期注射胰島素的患者，應在護士的監(jiān)控下進行注射，以后要定期的通過護理門診或者教育課堂，對患者在注射中存在的問題進行及時地糾正和指導。通過對自我注射胰島素的患者進行提問和談心，可以了解患者對疾病病情、相關知識的掌握情況，以及注射胰島素的心理。
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胰島素注射前應做好哪些準備工作
胰島素注射前首先要清潔手和注射部位，提前將胰島素從冰箱中取出。若注射筆已安裝好胰島素，則可以不用放在冰箱，存放在陰涼干燥的清潔區(qū)域，室溫下可保存一個月。然后準備好胰島素、酒精棉片和注射器，檢查胰島素是否有破損和潮濕，注射器能否正常使用。注射前要做到“三準一注意”，即時間準、劑量準、劑型準。注意注射部位皮膚不能有硬結、瘢痕等問題。還要注意注射部位的輪換。特別需要注意的是一定要準備好食物，注射以后要及時進餐，以免發(fā)生低血糖。
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胰島素的注射方法
注射胰島素時首先應用酒精進行消毒，待酒精揮發(fā)后再進行注射。捏起注射部位皮膚，垂直或者傾斜45度角進針，推注完畢后，松開捏起的部位，停留10秒鐘后拔出針頭，用棉球按壓注射部位，不要按摩。注射后要及時進行進餐，以防低血糖事件的發(fā)生。使用4毫米和5毫米的針頭時，一般無需捏起皮膚，可以90度垂直進針；使用8毫米的針頭時，需要捏皮或者45度角進針。注射時針頭必須穿過表皮、深及皮下，不能過深或者過淺，不然都會影響胰島素的吸收速度，嚴重時還會引起低血糖的發(fā)生。
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胰島素注射的臨床注意要點
瓶裝胰島素和筆芯胰島素不可混用；短效和中長效胰島素混合運用時，應先抽取短效，再抽取長效；超短效胰島素皮下注射后要立即進餐；預混胰島素和中效胰島素是混懸液，注射前應充分混勻。一、胰島素分為每毫升含40單位的瓶裝胰島素和每毫升含100單位的筆芯胰島素，兩者不可混用，以免造成注射劑量加大。二、短效和中長效胰島素混合運用時，應先抽取短效，再抽取長效。三、超短效胰島素作為單晶體注射后吸收很快，皮下注射后要立即進餐，以免引起低血糖的發(fā)生。四、預混胰島素和中效胰島素是混懸液，注射前應充分混勻，防止因混勻不充分造成短效胰島素注射比例增加，引起低血糖。要注意餐前、睡前、夜間血糖低的時間段，要充分監(jiān)測和預防低血糖的發(fā)生。
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胰島素筆注射用針頭使用注意要點
針頭必須一次性使用；使用過的針頭應專門存放，以防止刺破手指。容器裝滿后，應蓋上瓶蓋，密封好，貼上標簽，丟棄到指定地點。胰島素注射筆針頭的粗細不一，G數越大，針頭越細。一般的注射針頭適用于所有胰島素注射筆，但必須一次性使用。若多次使用，可能會發(fā)生注射部位的皮膚感染，表現為局部的紅腫、化膿。針頭表面硅膠層起潤滑的作用，有助于減少注射時的疼痛感，重復使用后，注射器針頭上的硅膠會失去，造成注射時的疼痛。重復使用的針頭還可能會在針管內殘留胰島素，造成針頭阻塞。
胰島素抵抗是什么
胰島素抵抗就是胰島素攝取葡萄糖的能力下降，導致胰島素水平代償性升高，引起胰島素水平升高的一種現象。也是人體常見疾病，比如糖尿病、肥胖以及高血壓、高尿酸血癥等代謝性疾病的重要的一個原因，臨床常見的胰島素抵抗患者以肥胖，尤其是腹型肥胖為特點，臨床有一些方法可以檢測，通過胰島素水平，比如空腹胰島素超過十五單位每毫升，就認為存在一個胰島素抵抗，當然還有別的一些方法，比如胰島素敏感指數、葡萄糖鉗夾試驗、但是像葡萄糖鉗夾實驗，雖然非常精確的來判斷是否存在胰島素抵抗，但是價格昂貴，所以說臨床目前仍然是以監(jiān)測空腹，包括餐后胰島素的水平來判斷是否存在胰島素抵抗。由于胰島素抵抗是很多心腦血管病的一個病因，所以胰島素抵抗的患者，要重視及早的進行干預和治療，胰島素臨床看到體重除了肥胖之外，像頸部的黑棘皮癥，包括像腋下等部位也可以看到，是一個比較特殊的體征，出現這種黑棘皮癥提示著存在胰島素抵抗，當然，胰島素抵抗除了前面說的代謝綜合征，別的一些疾病內分泌疾病，比如庫欣綜合征可能也會見到類似的一種表現，總之，只要是出現了胰島素抵抗，可能預示著他的血糖代謝出現障礙，導致糖尿病的風險就大大的增加。
胰島素抵抗是什么原因
胰島素抵抗的主要原因最常見的是肥胖，尤其是腹型肥胖；胰島素結構異常；胰島素細胞膜的受體異常，包括基因突變等。像胰島素的結構異常，比如在臨床監(jiān)測胰島素或者C肽水平是在正常范圍。由于結構異常無法和細胞膜的受體結合，也會導致胰島素抵抗。像胰島素細胞膜的受體異常，比如常見的像葡萄糖轉移因子4異常，無法認識正常的胰島素，無法和胰島素結合，就不能去吸收利用人體內的葡萄糖，還有基因突變的疾病也會導致胰島素抵抗。胰島素抵抗，舉例子形容胰島素抵抗的機制，比如胰島素像一把鑰匙，胰島素細胞膜的受體就相當于一扇大門，如果鑰匙包括大門的結構或者是蛋白遇到阻力，無法正常打開這扇門。人體吸收利用的熱量就無法通過這道門被吸收利用，無論是鑰匙的結構異常，形態(tài)或者是出現障礙，只要造成鑰匙無法打開這扇門，就會導致胰島素的作用失常，引起過多胰島素分泌，最后導致血糖的異常。
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