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主動脈夾層的保守治療方法

發(fā)布時間:2019-12-3059190次播放

視頻內(nèi)容:

主動脈夾層一旦就診發(fā)現(xiàn)之后,最重中之重的是要止疼、降壓治療。

目前的指南提示,主動脈夾層的保守治療原則是止痛、降壓、減慢心率,一定要在院內(nèi)囑患者絕對的平臥位,因為體位的改變會引起血壓的波動,進而導致夾層的或血腫的不斷的進展或者延展,從而加速夾層的進程;除了平臥位之后,要盡早給患者做止痛治療,可以給患者肌注嗎啡,甚至阿片類的藥物,包括芬太尼、舒芬太尼盡早緩解疼痛;最重要的是降壓,主動脈夾層的降壓標準要在20分鐘內(nèi)將夾層的血壓降到120/80以下,心率控制到6次/分以下。

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做完主動脈支架手術(shù)后吃什么藥
做完了主動脈支架手術(shù)之后,患者應(yīng)該要遵醫(yī)囑來服用具有抗凝血效果的藥物,比較常用的就是香豆素類藥物、抗血小板凝集的藥物以及新型口服抗凝藥。如果說有高血壓或者高血脂等基礎(chǔ)性疾病,還需要口服降壓或降脂的藥物來進行控制。
主動脈夾層的手術(shù)后遺癥
出現(xiàn)主動脈夾層以后,患者需要采用合適的方法來進行治療,但是在手術(shù)治療以后,部分患者會出現(xiàn)后遺癥,例如患者容易出現(xiàn)傷口感染的情況,容易影響病情的恢復。同時在手術(shù)以后,患者需要按時服用藥物來鞏固病情。
主動脈夾層的癥狀有哪些
當患者患有主動脈夾層這類疾病以后,患者會有明顯的疼痛感,疼痛癥狀是主動脈夾層的主要癥狀?;颊咴诎l(fā)病以后疼痛感會十分劇烈,并且有特定的疼痛部位,一些患者會出現(xiàn)明顯的背痛疼痛的情況。
動脈夾層是怎么回事
動脈夾層的發(fā)病和多種因素都有很大的關(guān)系,比較常見的就是動脈粥樣硬化和高血壓,再就是包括馬凡綜合征在內(nèi)的結(jié)締組織病。除此之外,外傷以及其他的一些因素也會引起動脈夾層。
主動脈夾層綜合征的發(fā)病機理
主動脈夾層綜合征的發(fā)病機理主要與主動脈內(nèi)膜撕裂、血流沖擊中膜形成假腔有關(guān),常見誘因包括高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病等。
主動脈夾層只能保守治療嗎
這種說法并不一定準確,主動脈夾層有的患者是需要到醫(yī)院進行手術(shù)治療的,而且在這期間還應(yīng)該積極地監(jiān)測生命體征的變化,特別是血壓的變化。如果血壓下降是需要處理的,但是血壓過高,也應(yīng)該積極地使用一些降壓藥,因為血管壓力過大更容易引起患者主動脈的出血和破裂,這都是非常嚴重的,是屬于血管內(nèi)科一種嚴重的疾病。而且這種疾病的風險也是比較大的,在大多數(shù)看來,經(jīng)過積極的手術(shù)治療或早期診斷識別,這些都是非常關(guān)鍵的,對于輕型的主動脈夾層,可以選擇保守治療,但是在這期間還應(yīng)該注意健康飲食,tin七的到醫(yī)院復查這種ct。
語音時長 01:01

2021-06-07

88084次收聽

主動脈夾層如何護理
因為主動脈夾層是非常嚴重的一種疾病,特別是屬于心內(nèi)科一種常見的也是非常嚴重的一種疾病,因為這種疾病最主要的富力就是監(jiān)測患者血壓、心率的變化,同時還應(yīng)該保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入,鼓勵患者一定要臥床休息,避免下場活動,這樣引起并發(fā)癥才是最為危險的。一旦出現(xiàn)主動脈夾層的診斷,或者是第一時間的應(yīng)該去醫(yī)院進行治療,在治療同時最主要的就是限制患者的活動,控制血壓、鎮(zhèn)靜制動,這些都是非常有效的措施,而且患者出現(xiàn)疼痛的時候,還可以使用一些止痛的藥物進行治療,這些都是非常關(guān)鍵的,同時還應(yīng)該積極的監(jiān)測血壓的變化。
語音時長 01:02

2021-06-07

88857次收聽

主動脈夾層的原因是什么
主動脈夾層70%是由于高血壓所導致的。是因為長期的這種高血壓導致腔內(nèi)的壓力增加,進而主動脈的血流會突破內(nèi)膜而進入到主動脈中膜,然后進而引起夾層和血腫的不斷的向上及向下的這種延展,進而導致患者出現(xiàn)相應(yīng)劇烈胸痛這樣的癥狀。另外一個常見的原因大家不知道聽沒聽說過,馬凡綜合征,這是一種結(jié)締組織疾病,它也是有一些遺傳的因素的。另外也可以見一些梅毒,還有一些其他的白塞病等這些方面。它是由結(jié)締組織異常,由于先天性發(fā)育異常的因素導致主動脈整個的結(jié)構(gòu)和正常的結(jié)構(gòu)不同,進而導致血流容易突破內(nèi)膜而進入中層,導致主動脈夾層。還有一種比較常見的就是動脈粥樣硬化,這是目前隨著生活方式的的改變和飲食結(jié)構(gòu)的改變,高脂攝入多了,動脈硬化的發(fā)生會導致主動脈整個壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,也會導致主動脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進入中膜,最終導致主動脈夾層的發(fā)生。還有一種原因是由于一些外傷的因素,這類因素同時有的患者是因為突發(fā)的車禍這種急性的外傷的原因,導致主動脈夾層的這種發(fā)生。
語音時長 01:39

2020-03-18

59689次收聽

主動脈夾層是什么
隨著目前科技的發(fā)展,現(xiàn)在診斷也比較明確。主動脈夾層單純從概念來講,是主動脈內(nèi)膜,中層彈力纖維破裂以后,血液進入到內(nèi)膜和中層之間,甚至進入到中層和外膜之間,導致逆行或者順行的這種撕裂出現(xiàn)的一些臨床癥狀,叫主動脈夾層。是一個非常兇險的疾病,一般原因很多。但是目前來講,大部分都是因為高血壓引起的,早期沒有很好地控制血壓,最后導致主動脈夾層的發(fā)生。主動脈夾層是一個醫(yī)學上唯獨可以命名的一個疾病,是一種非常兇險的疾病。主動脈夾層又分很多種類型,分A型夾層、B型夾層;夾層的種類不同,治療的方法也不一樣。所以主動脈夾層一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該給予積極的干預治療,這樣可以避免進一步發(fā)展,危及生命。
語音時長 01:25

2020-01-03

55645次收聽

主動脈夾層的癥狀有什么
主動脈夾層的癥狀,是根據(jù)疾病受累的部位不一樣,出現(xiàn)的癥狀特別復雜,也是特別多。但常見的首發(fā)癥狀,一般都是疼痛。有的人形容這種疼痛叫瀕死感,甚至撕裂樣疼痛。主動脈疼痛要和冠心病、心梗、心絞痛、肺栓塞等引起的疼痛進行相鑒別。關(guān)于主動脈夾層的癥狀,如果要是向上撕裂,影響到腦部血管可出現(xiàn)偏癱、腦栓塞的癥狀。往下部撕裂,可能會影響臟器供血,可能會出現(xiàn)消化道出血的一些癥狀。甚至再往下可能出現(xiàn)截癱的癥狀,影響脊髓供血,甚至出現(xiàn)胸腔積血、咳血等等這些癥狀。還有一些人出現(xiàn)下肢動脈閉塞,下肢沒有血供,出現(xiàn)肢體壞死,甚至運動障礙等癥狀。所以主動脈夾層的癥狀是比較復雜的,也是多變的,也是多樣的,所以各科的醫(yī)生都應(yīng)該小心謹慎的了解主動脈夾層的一些癥狀。
語音時長 01:33

2020-01-03

60385次收聽

03:10
主動脈夾層的形成原因
主動脈夾層的形成,主要是跟自身血管發(fā)育、外界因素有關(guān)系。動脈硬化、高血壓、感染、外傷性夾層、懷孕,妊高癥、遺傳因素,還有醫(yī)源性的原因,都可以導致主動脈夾層。主動脈夾層主要是高血壓沒有早期控制,導致動脈中層破裂,出現(xiàn)主動脈夾層。一般多見于中老年的病人。對于高血壓遠期的預防和控制,要經(jīng)常體檢,發(fā)現(xiàn)高血壓給積極給予干預治療?,F(xiàn)在交通特別發(fā)達,外傷性夾層也是比較多見的。無論是開車、騎摩托車,出現(xiàn)復合傷,應(yīng)該對主動脈壁做常規(guī)檢查,避免漏掉主動脈外傷性夾層。
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主動脈夾層的治療方法
主動脈夾層可通過內(nèi)科保守治療亞急性期治療。主動脈夾層的治療方法,首先是內(nèi)科保守治療,要控制血壓、控制心率、對癥止痛,是內(nèi)科保守治療。B型夾層分為急性期、亞急性期和慢性期,一般治療方法都采用亞急性期進行治療。亞急性期就是心肌血管水腫已經(jīng)逐漸逐漸消失了,治療效果、遠期效果會明顯,比急性期治療效果要優(yōu)。除非急性期治療可以涉及到臟器損傷,甚至有出血,或有閉塞的癥狀,危及生命的情況下,才需要急性期治療。亞急性治療現(xiàn)在目前國內(nèi)外首選的是腔內(nèi)覆膜治療,腔內(nèi)覆膜治療損傷小,遠期效果也非常好。
02:21
主動脈夾層是什么病
主動脈夾層是主動脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進入主動脈中層,進而導致主動脈夾層和血腫的向下延展。主動脈夾層是一種非常危險的疾病,正常的主動脈包括內(nèi)膜、中膜和外膜。主動脈夾層是主動脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進入主動脈中層,進而導致主動脈夾層和血腫的向下延展。70%的主動脈夾層患者由高血壓所導致,因為長期的高血壓會導致腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進入中膜,進而引起主動脈壁整個的完整性遭到破壞。當血流進到內(nèi)膜和中膜之間,不斷的向下延展,最終的結(jié)果會導致主動脈的破裂,導致患者猝死,這種疾病一般都是突發(fā)的,患者會有劇烈的胸痛,所以要引起高度的重視。
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主動脈夾層的癥狀
主動脈夾層的癥狀一般表現(xiàn)為一種突發(fā)的劇烈胸痛,它的性質(zhì)甚至比心肌梗死的疼痛程度更加嚴重,患者會出現(xiàn)撕裂感或者刀割感疼痛,很多患者會有一種瀕死的感覺,持續(xù)時間很長,很多患者都會出現(xiàn)超過30分鐘以上持續(xù)性的、難以忍受的疼痛;同時患者也會表現(xiàn)為劇烈的惡心、嘔吐、大汗,也有少部分患者會出現(xiàn)暈厥和休克的表現(xiàn)。主動脈夾層累及主動脈的上段、升主動脈的時候,可能會出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn);累及降主的時候,可能會引起肩胛部疼痛;如果累及降主動脈下段,可能會出現(xiàn)一些腹痛的表現(xiàn)。
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主動脈夾層手術(shù)的注意事項
主動脈夾層手術(shù)的注意事項跟累及的部位有關(guān)。主動脈夾層累及升主動脈的通常稱為A型夾層,這類患者通常需要開胸手術(shù)來進行人工血管的置換,對其他的臟器也相對有一定程度的損傷,術(shù)中也會經(jīng)歷心肌缺血再灌注的損傷,術(shù)后患者一定要注意加強營養(yǎng);注重呼吸道的管理,保證痰液順暢的排出,避免術(shù)后發(fā)生感染;逐漸的、盡早的下地活動,進行早期的康復治療,提高患者整體的機體抵抗力。B型夾層累及主動脈的弓降部,這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術(shù),可以通過主動脈覆膜支架植入來覆蓋整個夾層的破口達到手術(shù)的目的,恢復相對比較快。