什么是切口疝
發(fā)布時間：2020-01-0257732次播放
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切口疝是由于手術(shù)后切口愈合問題導(dǎo)致腹壁局部薄弱，進而導(dǎo)致的腹外疝，多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。
如果術(shù)后可以一期愈合，切口疝發(fā)病率低于1%。如果切口愈合過程中出現(xiàn)感染，或者術(shù)后便秘、反復(fù)嗝逆以及出現(xiàn)一些導(dǎo)致腹壓增高的情況，切口疝發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染相對比較嚴(yán)重，導(dǎo)致切口裂開，切口疝發(fā)病率可以達到30%以上。
切口疝的發(fā)生與解剖因素和醫(yī)生對切口縫合的技術(shù)，患者年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮、肥胖等因素有關(guān)。
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什么是切口疝的診斷
切口疝是指做腹部手術(shù)之后，在手術(shù)切口部位術(shù)后發(fā)生的疝的出現(xiàn)，臨床上也比較常見，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多發(fā)生在腹部的縱形切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口，或者腹直肌的外緣切口。如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。但如果切口發(fā)生了感染，或者術(shù)后有劇烈的咳嗽、腹壓增高、反復(fù)嗝逆，切口疝的發(fā)病率可以達到10%。切口裂開的患者腹外疝的發(fā)生率往往會達到30%以上。切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)。患者的一般狀態(tài)，比如年齡較大、營養(yǎng)差或者是肌肉萎縮，以及肥胖也會導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率大大增加。
怎么預(yù)防切口疝
切口疝本和手術(shù)切口有密切相關(guān)，切口疝的預(yù)防要求外科醫(yī)生精心設(shè)計切口、改善患者術(shù)后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對切口及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。一、精心地設(shè)計切口，使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經(jīng)腹直肌切口。二、改善患者術(shù)后的愈合能力，加強營養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀，補充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥，糖尿病患者控制血糖，有慢性咳嗽、咳痰的患者相應(yīng)用止咳化痰藥物，減少腹腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘，適當(dāng)灌腸通便，減少腹腔內(nèi)的壓力增加。長期的排尿困難，及時應(yīng)用減輕前列腺增生的藥物，減輕排尿的困難。四、對切口本身及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。
切口疝手術(shù)后注意事項有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意綁扎佩戴腹帶、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病和戒煙。一、短時間綁扎佩戴腹帶幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部修補區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致疼痛。佩戴時間一般建議在6個月以上，使修補區(qū)域愈合或者使補片的長入固定完好。二、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后及早進行規(guī)律治療干預(yù)。例如用止咳化痰藥物，通便灌腸的方式，減少術(shù)后腹腔內(nèi)壓力增高。三、戒煙。吸煙由于對膠原蛋白代謝的影響，以及對慢性吸煙的患者經(jīng)常有慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖，營養(yǎng)不良患者適當(dāng)加強營養(yǎng)。適當(dāng)運動，避免劇烈的運動。
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切口疝的治療方法是什么
由于切口疝無法自愈，傳統(tǒng)手術(shù)以及無張力疝修補，腹腔鏡下疝修補是針對切口疝的治療方法。傳統(tǒng)手術(shù)治療指分離出切口后用縫線直接縫合，但術(shù)后疝再次復(fù)發(fā)幾率比較高，只應(yīng)用于小的切口疝。比較流行采用人工補片進行的無張力疝修補，是用組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)修補，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對比較低。腹腔鏡下的疝修補，主要是針對腹部小于10厘米切口，微創(chuàng)治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰，縫合更加緊密，術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低，適合對再次開腹手術(shù)有明顯恐懼的患者。
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切口疝一定要做手術(shù)嗎
切口疝的解剖因素是由于手術(shù)后切口愈合不良引起的，因此切口疝沒有自愈的可能，而且對全身的影響相對比較大。如果不及時治療，多數(shù)患者會隨著病程的延長使切口疝逐漸加大，周圍的組織、肌肉、腱膜、筋膜逐漸萎縮，導(dǎo)致切口疝日益增大，從一般的切口疝轉(zhuǎn)變?yōu)榫薮蟮那锌陴蓿垢骨坏娜莘e減少，腹腔內(nèi)的臟器更多的疝到腹腔外，導(dǎo)致疝越來越大，甚至形成第二腹腔。此時會對患者的身體狀況造成很大的影響，即使以后選擇手術(shù)治療，也會使手術(shù)的難度提高，使術(shù)后復(fù)發(fā)幾率明顯增加。因此切口疝患者應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院進行治療。
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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率主要和切口疝手術(shù)方式有明顯關(guān)系。目前切口疝手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)疝修補、無張力疝修補和腹腔鏡下疝修補。傳統(tǒng)的切口疝單純靠組織牽拉縫合進行疝修補，會造成較高復(fù)發(fā)率。除非比較小的切口疝，一般不用人工材料進行切口疝無張力疝修補，組織游離范圍較大，鋪置一個相應(yīng)大小補片，進行固定，會使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)幾率降的比較低。另外腔鏡下切口疝修補也可以修補切口疝，但是手術(shù)難度比較高，尤其對于切口疝大小選擇也相對比較嚴(yán)格。10厘米之下的切口疝可以考慮腹腔鏡下疝修補，否則易導(dǎo)致高復(fù)發(fā)率。
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切口疝手術(shù)后的注意事項有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意術(shù)后短時間內(nèi)疝的恢復(fù)。一、短時間內(nèi)佩戴腹帶可以幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部對于修補區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致的疼痛。一般建議佩戴6個月以上。二、術(shù)后患者盡量減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后應(yīng)及時進行規(guī)律治療干預(yù)。三、吸煙患者應(yīng)戒煙。吸煙對膠原蛋白代謝的影響，以及慢性吸煙患者經(jīng)常慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。糖尿病患者應(yīng)該控制血糖，營養(yǎng)不良患者應(yīng)該適當(dāng)加強營養(yǎng)，同時要適當(dāng)運動。
切口疝嚴(yán)重嗎？醫(yī)生來做全面科普
切口疝的病人往往合并有腹腔內(nèi)的粘連，特別是腸管的粘連，容易引起腸梗阻，手術(shù)創(chuàng)傷也會更大，屬于疝和腹壁外科相對復(fù)雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會比腹股溝疝更加迅速，一旦發(fā)現(xiàn)切口疝，應(yīng)盡早到?？漆t(yī)生那里就診。
切口疝是怎么回事？醫(yī)生1分鐘解答你的困惑
出現(xiàn)切口疝是十分常見的事情，一般會在老年病人身上出現(xiàn)。出現(xiàn)切口疝是因為手術(shù)傷口的筋膜出現(xiàn)了開裂所致。因此在手術(shù)之后，需要對患者的傷口進行保護，并且避免一些腹內(nèi)高壓疾病的出現(xiàn)。
切口疝可以保守治療嗎
切口疝是不能夠自愈的，根據(jù)切口疝的大小，當(dāng)然我們可以采取保守治療和手術(shù)治療兩種方法，保守治療通常是觀察，另一個是可以用腹帶加壓包扎，但是這種保守治療對于切口疝來說，病情并沒有有效的治愈，只是可以延緩病情的發(fā)展，防止切口疝的擴大以及可能減少坎頓疝發(fā)生的可能性。但是如果一旦發(fā)生有切口疝或者切口疝病情比較嚴(yán)重，影響了患者正常的生活和工作，就應(yīng)該早期的進行術(shù)治療。通常手術(shù)治療根據(jù)年齡以及腹壁的情況可以主要采用以下兩種方法，一種是組織縫合修補，另一種是需要補片，這種修補組織縫合修補是將缺損兩邊的組織進行縫合關(guān)閉，缺損多適用于缺損不大通常在可能三個公分左右的這種小型的腹壁切口疝。對于小兒的腹壁切口疝，通常是采用組織縫合修補，對于中等以及比較大的腹壁切口疝，都是需要采用大型的補片進行修補，補片現(xiàn)在市場上也是比較多的，有時候得需要根據(jù)切口疝的形狀、位置以及大小來選擇不同的補片。
哪些方法治療切口疝
切口疝的治療有完全的組織縫合、組織器官移植、人工材料修補法等方法，切口疝的治療方法和腹壁疝的治療方法是相同的，因為切口疝是腹壁疝中的一種。切口疝的治療現(xiàn)在大概分四種類型：一、完全的組織縫合的方法。二、組織器官移植的方法，就是過去的闊肌膜移植、腹直肌鞘翻轉(zhuǎn)，把這些肌肉組織和筋膜組織從其他地方給它移植過來。三、現(xiàn)在比較常用的，叫人工材料修補法。四、用組織分離的方法，相當(dāng)于把患者的肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方，慢慢給它游離開，然后再拉到一起。有時候這幾種方法單獨使用，有的是結(jié)合使用。比如說第一種組織縫合的方法和第三種材料修補的方法，現(xiàn)在更常用。也有單獨使用。第四種方法組織分離的方法。比如污染的、腸壞死的、腸穿孔的、不能用補片的方法，最常用的還是用人工材料修補方法，人工材料里邊又分開刀的手術(shù)、腔鏡的手術(shù)、開刀和腔鏡相結(jié)合的手術(shù)，當(dāng)然補片放的層次不同又有很多的手術(shù)方式，比如放在筋膜表面叫0nlay手術(shù)，放在肌肉組織以后的叫Sublay手術(shù)，放在腹腔里邊叫IPOM手術(shù)。各種手術(shù)的方式都是根據(jù)病人的特殊情況不同來選擇不同的修復(fù)方法和材料。
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切口疝的治療方法
對于切口疝患者的治療原則，主要可以包括幾個方面。首先是切除切口瘢痕；在顯露疝環(huán)以后，沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織；當(dāng)回納疝內(nèi)容物以后，在沒有張力或者是低張力的條件下，修復(fù)各層的腹壁組織。針對切口疝的治療方法，大概可以分為四種類型。第一種是組織縫合的方法；第二種是組織器官移植的方法；第三種是人工材料修補法；第四種是把肌肉組織以及筋膜組織，從已經(jīng)裂開的地方游離開，然后再縫合到一起。對于這幾種治療方法，可以單獨使用，也可以結(jié)合使用，具體的治療方法，需要根據(jù)病人的情況，來進行選擇。因為切口疝形成以后，局部組織需要再塑型，大約需要6個月的時間。所以，一般情況下，手術(shù)會在切口疝形成以后的6個月再進行。
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- 1 什么是切口疝
- 2 切口疝嚴(yán)重嗎
- 3 切口疝什么引起的
- 4 什么是切口疝？
- 5 切口疝是怎么形成的呢？
- 6 切口疝是怎么得的
- 7 切口疝需要保持體重嗎？
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