什么是切口疝的診斷

發(fā)布時(shí)間：2020-03-1261518次收聽(tīng)

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切口疝是指做腹部手術(shù)之后，在手術(shù)切口部位術(shù)后發(fā)生的疝的出現(xiàn)，臨床上也比較常見(jiàn)，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多發(fā)生在腹部的縱形切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口，或者腹直肌的外緣切口。

如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。但如果切口發(fā)生了感染，或者術(shù)后有劇烈的咳嗽、腹壓增高、反復(fù)嗝逆，切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。切口裂開(kāi)的患者腹外疝的發(fā)生率往往會(huì)達(dá)到30%以上。

切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)?；颊叩囊话銧顟B(tài)，比如年齡較大、營(yíng)養(yǎng)差或者是肌肉萎縮，以及肥胖也會(huì)導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率大大增加。

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切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解

因?yàn)槭中g(shù)治療具備著根治的目的，所以現(xiàn)如今很多切口疝病人都會(huì)采取手術(shù)的方式來(lái)達(dá)到治療的效果。而在做完手術(shù)以后，很多人出現(xiàn)疼痛，往往需要患者根據(jù)自身的情況來(lái)適量的服用藥物，并且要注意保暖，避免激烈運(yùn)動(dòng)、保持絕對(duì)臥床等都能緩解疼痛，最關(guān)鍵的是病人需要每隔一段時(shí)間就去醫(yī)院定期復(fù)查自身的身體。

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切口疝最佳的手術(shù)時(shí)間

切口疝的最佳手術(shù)時(shí)間通常在確診后3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，具體需結(jié)合患者恢復(fù)情況及疝環(huán)大小綜合評(píng)估。

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切口疝嚴(yán)重嗎

切口疝是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況判斷，多數(shù)情況下及時(shí)干預(yù)可控制，少數(shù)可能引發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥。切口疝指手術(shù)后腹壁切口處組織薄弱導(dǎo)致的腹腔內(nèi)容物突出。

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切口疝術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

切口疝術(shù)后并發(fā)癥主要有切口感染、血腫或血清腫、腸梗阻、疝復(fù)發(fā)、慢性疼痛等。

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怎么才能治好切口疝

切口疝可通過(guò)腹壁修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、腹帶固定、營(yíng)養(yǎng)支持和避免腹壓增高等方式治療。切口疝通常由手術(shù)切口愈合不良、術(shù)后感染、營(yíng)養(yǎng)不良、腹壓增高或縫合技術(shù)不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/div>

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切口疝常見(jiàn)發(fā)病原因

切口疝常見(jiàn)發(fā)病可能是解剖的因素，因?yàn)榍锌陴薮蠖鄶?shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口，比如經(jīng)腹直肌切口或者腹直肌的外緣切口。主要是因?yàn)楦贡诘母鲗蛹∪狻㈦炷?、筋膜等組織大多數(shù)是橫行走行，在縱行的切口勢(shì)必切斷這些纖維組織。在縫合的過(guò)程中縫線容易在纖維間滑脫，已經(jīng)縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉橫向的牽拉導(dǎo)致切口裂開(kāi)。此外，縱行切口雖然不至于切斷有力的腹直肌，但因?yàn)槔唛g神經(jīng)可以被切斷，所以導(dǎo)致腹直肌的強(qiáng)度降低。其次，手術(shù)操作也是導(dǎo)致切口疝的一個(gè)重要的原因。其中最主要的就是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞。切口過(guò)長(zhǎng)以及切斷了腹壁的神經(jīng)，腹壁切口的縫合不嚴(yán)密，術(shù)中麻醉不理想縫合時(shí)強(qiáng)行牽拉切口創(chuàng)緣導(dǎo)致組織撕裂的情況，均可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。手術(shù)之后明顯脹氣，或者是肺部的并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽腹腔內(nèi)的壓力增高，可以使切口內(nèi)層撕裂而發(fā)生切口疝。患者本身比如年齡過(guò)大，糖尿病、肥胖以及這種營(yíng)養(yǎng)不良，也導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增加。

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2020-03-12

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切口疝治療方法是什么

切口疝由于它的解剖因素，所以導(dǎo)致切口疝一旦出現(xiàn)是無(wú)法自愈的，切口疝真正有效的只有手術(shù)治療。手術(shù)治療又可以分為傳統(tǒng)的手術(shù)治療，也就是分離出切口之后，以縫線直接縫合。但是由于這種方式，術(shù)后的疝再次復(fù)發(fā)的幾率比較高，因此在臨床上應(yīng)用并不多，或者只是應(yīng)用一些小的切口疝。現(xiàn)在比較流行還是采用人工補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，這種無(wú)張力的疝修補(bǔ)。它是由于這種組織材料植入腹腔來(lái)進(jìn)行切口疝環(huán)的修補(bǔ)，所以術(shù)后的復(fù)發(fā)率相對(duì)比較低。還有一種現(xiàn)在比較流行的腹腔鏡下的疝修補(bǔ)，它主要是針對(duì)于腹部小于10厘米的切口，微創(chuàng)下的治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰縫合也更加緊密，補(bǔ)片修補(bǔ)之后使復(fù)發(fā)率比較低，尤其對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)或者再次開(kāi)腹手術(shù)有明顯恐懼的患者，腹腔鏡下的切口疝修補(bǔ)應(yīng)該是一個(gè)最好的選擇。

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2020-03-12

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切口疝手術(shù)后疼痛該怎么緩解

切口疝手術(shù)是在既往有手術(shù)史的患者出現(xiàn)切口疝的前提下進(jìn)行的，因此切口疝的手術(shù)往往需要對(duì)周圍的組織進(jìn)行比較大的分離，術(shù)后再重新把這些組織縫合在一起加固補(bǔ)片。術(shù)后由于這種肌肉的牽拉以及補(bǔ)片的釘合和固定，往往會(huì)帶來(lái)一定程度的疼痛?；颊咛弁吹臅r(shí)間由于個(gè)人的狀況而有所不同。如果是傳統(tǒng)的修補(bǔ)單純的組織牽拉，疼痛的時(shí)間一般會(huì)比較長(zhǎng)，可能會(huì)在兩周左右。在這個(gè)時(shí)間應(yīng)該盡量的給患者規(guī)律的應(yīng)用止疼藥物，避免肌肉的過(guò)度緊張減少疝的復(fù)發(fā)幾率。還有就是這種無(wú)張力的疝修補(bǔ)，由于它并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來(lái)進(jìn)行組織修補(bǔ)，術(shù)后張力相對(duì)比較小疼痛也一般會(huì)比較輕微，只需要在痛的時(shí)候，或者疼痛加重的時(shí)候，口服一些止疼的藥物就可以。一般在一周左右疼痛可能就會(huì)自行消失。更好的選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)的切口疝修補(bǔ)，由于它的組織牽拉更小組織周圍的二次損傷更小，所以術(shù)后的疼痛也會(huì)更加的輕微，一般來(lái)講只需要在頭三天疼痛的時(shí)候給予止疼藥物就已經(jīng)足夠了。

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2020-03-12

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切口疝開(kāi)刀和微創(chuàng)哪個(gè)好

切口疝由于自身病情相對(duì)比較復(fù)雜，所以手術(shù)難度比較大。無(wú)論是開(kāi)放做切口疝的手術(shù)，還是微創(chuàng)下的切口疝手術(shù)，都存在一個(gè)相對(duì)比較高的復(fù)發(fā)率問(wèn)題。到底選擇哪種方式對(duì)患者更好，可能更多的要取決于患者自身病情的情況，以及切口疝的位置以及患者的意愿，還有醫(yī)生更加擅長(zhǎng)的一方面。其實(shí)微創(chuàng)化的腹腔鏡下的切口疝發(fā)展，近些年是外科手術(shù)的亮點(diǎn)。而且腹腔鏡技術(shù)到目前為止已經(jīng)相當(dāng)成熟，在技術(shù)成熟的中心，因?yàn)樗薮蟮膬?yōu)點(diǎn)，已經(jīng)有取代開(kāi)放手術(shù)的一個(gè)趨勢(shì)。腔鏡下手術(shù)視野好，疝修補(bǔ)完全，而且有微創(chuàng)化痛苦小，對(duì)身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少這些優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)主要在于費(fèi)用相對(duì)比較高，而且有些切口疝由于疝環(huán)比較大，位置特殊，手術(shù)操作的難度比較大，可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此開(kāi)放下的這種切口疝修補(bǔ)好，還是腹腔鏡下的這種修補(bǔ)好，還是要具體情況具體對(duì)待。

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2020-03-12

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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高不高

傳統(tǒng)的切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)率和手術(shù)方式有關(guān)，具體分析如下：目前的手術(shù)方式主要分為傳統(tǒng)的直接組織縫合牽拉來(lái)修補(bǔ)，還有人工材料進(jìn)行修補(bǔ)兩個(gè)方法。傳統(tǒng)的靠組織縫合牽拉來(lái)進(jìn)行疝的修補(bǔ)，會(huì)造成比較高的復(fù)發(fā)率，在很多大醫(yī)院以及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，除非比較小的切口疝，大多數(shù)不會(huì)應(yīng)用這種方法來(lái)進(jìn)行組織直接的修補(bǔ)。人工材料是目前切口疝治療主要的方法，組織游離范圍相對(duì)比較大，鋪置一個(gè)相應(yīng)大小的補(bǔ)片，進(jìn)行固定，會(huì)使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率降低。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腔鏡下的切口疝修補(bǔ)也成為可能，但是手術(shù)相應(yīng)的難度比較高，對(duì)醫(yī)生要求比較大，對(duì)于切口疝大小的選擇也相對(duì)比較嚴(yán)格。切口疝10厘米之下的可以考慮腹腔鏡下治療，大于10厘米以上多的切口疝，在腔鏡下強(qiáng)行進(jìn)行修補(bǔ)，無(wú)論是應(yīng)用補(bǔ)片還是組織直接的縫合都會(huì)面臨比較高的復(fù)發(fā)率。不同部位，不同大小的切口疝，應(yīng)該根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行嚴(yán)格的選擇，而不是根據(jù)醫(yī)生的意愿來(lái)進(jìn)行強(qiáng)行的修補(bǔ)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47

2020-03-12

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