肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝內(nèi)鈣化灶其實(shí)是兩個(gè)完全不同的疾病。肝內(nèi)鈣化灶它主要的原因還是因?yàn)楦闻K既往的一些病變，可以是炎癥感染，也可以是腫瘤，它在經(jīng)過(guò)治療以后退縮形成一個(gè)鈣化灶?；蛘哒f(shuō)是自愈了形成了一個(gè)鈣化灶。而肝內(nèi)膽管結(jié)石它是一種疾病，是需要治療的。鈣化灶是發(fā)生在肝實(shí)質(zhì)里的，而膽管結(jié)石是生長(zhǎng)在肝內(nèi)膽管里的。他們的發(fā)病機(jī)理以及存在的部位其實(shí)都是不一樣。臨床上這兩個(gè)病實(shí)際上是可以鑒別的，肝內(nèi)鈣化灶它一般不會(huì)引起任何的臨床癥狀。而肝內(nèi)膽管結(jié)石有可能會(huì)引起癥狀主要是表現(xiàn)為膽管炎，出現(xiàn)發(fā)燒腹痛，包括肝功能的異常，這都是肝內(nèi)膽管結(jié)石可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。在超聲上都可以表現(xiàn)成肝內(nèi)的強(qiáng)回聲，但是在CT影像上一般肝內(nèi)鈣化灶還是是一個(gè)高密度的小亮點(diǎn)。但是肝內(nèi)膽管結(jié)石有的時(shí)候在CT上是沒(méi)有辦法看出來(lái)的。因此首先要診斷清楚這個(gè)病到底是肝內(nèi)鈣化灶還是肝內(nèi)肝膽管結(jié)石。如果是鈣化灶完全不需要治療，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，則要根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的治療辦法。

肝內(nèi)膽管結(jié)石是由于肝內(nèi)膽管出現(xiàn)炎癥，狹窄，膽汁排泄不暢，在肝內(nèi)膽管內(nèi)形成的以膽色素為主，有可能合并某些細(xì)菌感染而形成的肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重與否，主要取決于其發(fā)展的速度，是否引起肝內(nèi)膽管的堵塞，以及是否合并有炎癥，甚至是累及周圍的肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致肝臟的實(shí)質(zhì)性的破壞，或者是局部的肝臟萎縮。如果說(shuō)只是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管小結(jié)石，而并沒(méi)有出現(xiàn)相應(yīng)膽管的堵塞，或者是肝臟的異常，這種情況也不會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，發(fā)熱，飲食消化不良等。這種情況我們通常認(rèn)為這樣的肝內(nèi)膽管小結(jié)石不嚴(yán)重，只需要通過(guò)定期的影像學(xué)檢查，包括腹部B超，必要的時(shí)候進(jìn)行腹部CT，或者是核磁檢查，來(lái)觀察結(jié)石的變化程度。如果說(shuō)已經(jīng)出現(xiàn)了肝功能異常，或者是繼發(fā)膽道梗阻，結(jié)石，引起相應(yīng)的炎癥，甚至是肝臟局部的萎縮變形。這種情況就建議通過(guò)外科手術(shù)，或者是介入的方法，將結(jié)石取凈，恢復(fù)膽道的通暢性，修復(fù)膽管同時(shí)受累的肝臟，或者是一些相應(yīng)的炎癥組織要進(jìn)行徹底的清理。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，主要是根據(jù)結(jié)石引起相應(yīng)的，包括膽道梗阻，肝功能的損傷，或者是引流區(qū)域肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)萎縮，甚至是纖維化，肝硬化。某些長(zhǎng)期的肝內(nèi)膽管結(jié)石，由于反復(fù)炎癥刺激，會(huì)引起肝內(nèi)膽管癌。因此，我們說(shuō)對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，主要是根據(jù)其病情的發(fā)展程度。如果說(shuō)只是炎癥，可以通過(guò)藥物治療來(lái)控制炎癥。而肝內(nèi)膽管結(jié)石導(dǎo)致的膽汁堵塞，往往繼發(fā)細(xì)菌性的炎癥，需要使用抗生素。同時(shí)為了減少膽管的一些化學(xué)性的炎癥，或者是我們可以通過(guò)一些藥物，采取針對(duì)的進(jìn)行利膽治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石如果引起了明顯的，包括像黃疸，膽道的堵塞，或者是繼發(fā)的肝臟萎縮。如果判斷可以通過(guò)外科手術(shù)取凈結(jié)石，恢復(fù)膽道的通暢性，切除受累的肝臟病灶，往往是建議通過(guò)外科手術(shù)來(lái)解決。而如果說(shuō)肝內(nèi)膽管結(jié)石，它的影響對(duì)于肝實(shí)質(zhì)影響不是很大，或者是可以通過(guò)內(nèi)鏡來(lái)進(jìn)行取石治療，我們也可以通過(guò)介入的方法，來(lái)進(jìn)行取石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的碎石治療。而對(duì)于已經(jīng)合并有惡性腫瘤，甚至是明顯的肝硬化，肝功能衰竭的患者，可以通過(guò)外科手術(shù)切除，或者是通過(guò)肝臟移植，來(lái)進(jìn)行根治性的治療。

肝內(nèi)膽管鈣化是肝內(nèi)膽管由于局部的炎癥，反復(fù)的包括細(xì)菌性的感染，某些寄生蟲，外傷，或者先天性發(fā)育異常，而引起肝內(nèi)膽管膽汁流動(dòng)性下降，膽汁淤積，從而繼發(fā)了反復(fù)的細(xì)菌感染，形成肝內(nèi)膽管的鈣化或者肝內(nèi)膽管的小結(jié)石。某些腫瘤性的疾病，也會(huì)由于腫瘤組織的壞死，身體的修復(fù)，在局部形成鈣化。肝內(nèi)膽道系統(tǒng)是在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，幫助肝臟合成的膽汁排泄進(jìn)入腸道的管道系統(tǒng)。這種鈣化的形成原因很多，需要根據(jù)一些輔助檢查，包括腹部B超，腹部CT來(lái)判斷其鈣化的具體的位置，范圍，是否累及周圍的肝臟組織。如果說(shuō)肝內(nèi)膽管鈣化的范圍很小，對(duì)于局部的肝臟功能影響不大，并不影響膽汁的排泄，這種情況通常建議定期檢查就可以。而如果出現(xiàn)了局部的膽道的擴(kuò)張，往往提示這種鈣化是引起了膽道的狹窄，或者繼發(fā)于某些其它的疾病，我們就需要通過(guò)藥物、介入或者外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)。

肝內(nèi)膽管程度較輕的結(jié)石可以通過(guò)微創(chuàng)取石頭。肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方案以及治療的效果和結(jié)石的程度有很大的關(guān)系。評(píng)估肝內(nèi)膽管結(jié)石的時(shí)候，要看患者的肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置、范圍、大小，才能決定患者具體的治療方案。如果結(jié)石比較大，或者集中在肝臟的某個(gè)區(qū)域，就需要手術(shù)來(lái)切除一部分肝臟。肝內(nèi)膽管結(jié)石比較麻煩的是它有的時(shí)候會(huì)反復(fù)的發(fā)作，患者在做過(guò)一次手術(shù)后，過(guò)一段時(shí)間結(jié)石復(fù)發(fā)。部分患者需要做多次的手術(shù)?，F(xiàn)在雖然有些藥物能夠在一定程度之上預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生，需要定期的復(fù)查、體檢。此外，也可以通過(guò)飲食的調(diào)節(jié)來(lái)預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生。