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腦瘤如何確診

發(fā)布時(shí)間:2019-01-2559141次收聽

語音內(nèi)容:

腦膜瘤檢查相對(duì)比較簡(jiǎn)單,根據(jù)癥狀進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體,評(píng)估患者手術(shù)前狀態(tài)。腦膜瘤常見檢查是影像學(xué)檢查、CTA和血管造影。部分患者腦膜瘤長(zhǎng)在視神經(jīng)附近,出現(xiàn)視力障礙。手術(shù)前要評(píng)估患者視力情況,然后借此決定手術(shù)方案和治療方案。

部分患者腦膜瘤在聽神經(jīng)附近,會(huì)影響聽力。做聽力檢查。最重要的是影像學(xué)檢查,有ct和核磁。ct對(duì)大多數(shù)腦膜瘤能夠做出診斷,但很難作出定性診斷。如果做ct時(shí),發(fā)現(xiàn)有占位影像,需要進(jìn)一步做核磁。核磁實(shí)際上對(duì)絕大多數(shù)腦膜瘤,能夠做出定性診斷。

提醒患者,如果懷疑患有腦膜瘤,只要對(duì)造影劑不過敏,建議進(jìn)行增強(qiáng)核磁,通過增強(qiáng)核磁檢查,既能把腦膜瘤看清楚,還能夠看到對(duì)周圍神經(jīng)血管的影響,特別是巖斜腦膜瘤、顱底腦膜瘤等。甚至可以通過核磁評(píng)判腫瘤和大腦黏連情況,不但可以影響患者預(yù)后,讓患者手術(shù)前對(duì)自己的預(yù)后有很好的認(rèn)知,同時(shí)對(duì)手術(shù)醫(yī)生制定詳盡手術(shù)方案有好處。

還有通過CTA和血管造影,評(píng)判特殊部位腫瘤附近血管情況,有沒有粘連或包繞,通過檢查給患者提供詳細(xì)的手術(shù)治療方案。

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腦膜瘤是否嚴(yán)重需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置和大小綜合判斷,多數(shù)為良性且生長(zhǎng)緩慢,但部分可能因壓迫腦組織導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀。
腦膜瘤如何治療
腦膜瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、藥物治療、觀察隨訪、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦膜瘤可能與遺傳因素、電離輻射、頭部外傷、激素水平異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、視力障礙、癲癇發(fā)作、肢體無力、聽力下降等癥狀。
腦膜瘤手術(shù)成功率
腦膜瘤手術(shù)成功率通常在80%-90%,具體與腫瘤位置、大小、病理分級(jí)以及患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。
腦膜瘤有哪些后遺癥
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腦膜瘤嚴(yán)重嗎
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巖斜腦膜瘤算是嚴(yán)重的嗎
巖斜腦膜瘤位置特殊,如果體積比較大,將十分嚴(yán)重,比較小的情況下,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小,但是掌握不好,有可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。它包括背側(cè)基底動(dòng)脈,它是非常重要的動(dòng)脈,腦干、小腦都是由基底動(dòng)脈供血,在基底動(dòng)脈上面或小腦上大腦后兩邊分叉,形成血管網(wǎng),腫瘤的兩側(cè)是顱神經(jīng),包括調(diào)節(jié)眼睛運(yùn)動(dòng)的三叉神經(jīng)、調(diào)節(jié)雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)的動(dòng)眼神經(jīng)和調(diào)節(jié)面部肌肉三叉神經(jīng),其還調(diào)節(jié)聽覺聽力、位置覺,周圍結(jié)構(gòu)和后面的腦干非常重要,決定了它的重要性。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2020-06-03

61254次收聽

巖斜腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)要怎么辦
巖斜腦膜瘤有一部分會(huì)出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā),和它的位置有關(guān)系。比如一部分腫瘤順著神經(jīng),滲透神經(jīng)的腔隙,向外生長(zhǎng),如果手術(shù)只能把顱內(nèi)神經(jīng)切掉,順著這孔道一般不能沿著神經(jīng)去切,神經(jīng)很脆弱,即使保護(hù)很好,功能可能也不佳,所以侵襲性比較強(qiáng),有可能復(fù)發(fā)。這種細(xì)胞本身分裂比較快,基因決定,是分裂指數(shù)比較高,比較活躍,復(fù)發(fā)率大概10-15年,可能因?yàn)椴煌耸中g(shù)切的干凈程度不一樣,文獻(xiàn)當(dāng)中的報(bào)道不一樣,大概是10%-15%、20%。有一部分還是會(huì)復(fù)發(fā),對(duì)于絕大多數(shù)來講,復(fù)發(fā)還是可以采取這種手術(shù)的治療,通過手術(shù)切掉可以達(dá)到治療目的。但是有一部分,比如復(fù)發(fā)以后,和重要的結(jié)構(gòu)粘連很緊,比如在重要的神經(jīng)和血管上,在這種情況下,可能不會(huì)把腫瘤切干凈,對(duì)血管神經(jīng)損傷的概率是百分之百,在那種情況下,可以采取伽馬刀,放射治療的手段控制生長(zhǎng),對(duì)于一些惡性腦膜瘤,包括分裂特別快的腦膜瘤,除了手術(shù)以外,放射治療也是一個(gè)很重要的補(bǔ)充和鞏固治療效果的手段。
語音時(shí)長(zhǎng) 03:22

2020-06-03

57205次收聽

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語音時(shí)長(zhǎng) 01:29

2020-03-11

61046次收聽

惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種比較罕見的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤。絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性,通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤的方式可以達(dá)到長(zhǎng)期治愈而沒有腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤比較罕見,主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者,這一類惡性的神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變?cè)斐傻?。一方面腫瘤在生物學(xué)性質(zhì)上表現(xiàn)為腫瘤的持續(xù)性生長(zhǎng),有時(shí)會(huì)侵犯周邊的硬脊膜,軟脊膜甚至累積脊柱的骨骼并且向周圍軟組織擴(kuò)展。另一方面這類腫瘤在進(jìn)行手術(shù)切除之后比較容易復(fù)發(fā),同時(shí)這類腫瘤是由于基因突變?cè)斐傻?,還容易在椎管內(nèi)形成多發(fā)性的腫瘤,因此在治療上屬于比較棘手的一類腫瘤。目前的治療方法仍然以手術(shù)切除為主,對(duì)于手術(shù)沒有能夠全切的部分可以進(jìn)行放療等方法治療。目前還沒有非常有效的化療藥物能夠控制惡性神經(jīng)鞘瘤的進(jìn)展。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:28

2020-03-11

55878次收聽

02:29
腦膜瘤術(shù)后能活幾年
腦膜瘤術(shù)后能活多久,要根據(jù)具體情況判斷。絕大多數(shù)的腦膜瘤都屬于良性腫瘤,如果能通過手術(shù)的方式全切腫瘤,術(shù)后患者會(huì)得到非常好的生存期和預(yù)期壽命,大部分腦膜瘤患者的預(yù)期壽命與普通人群相比沒有明顯差異。當(dāng)然也有一部分腦膜瘤屬于惡性腦膜瘤,大概占全部腦膜瘤的百分之十左右,在手術(shù)切除腫瘤之后容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或者進(jìn)展,患者的預(yù)期壽命可能會(huì)受到一些影響,但是即使腫瘤出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和進(jìn)展,仍然可以再次手術(shù),提高患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生存期。
02:28
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如何檢查椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的檢查有CT檢查和磁共振檢查。目前椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的檢查方法主要依靠神經(jīng)影像學(xué),特別是CT和磁共振的檢查。在CT檢查中可以發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)星形節(jié)段的占位性病變,一般表現(xiàn)為等密度或稍高密度;在進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)有明顯強(qiáng)化的臘腸狀的病變;而磁共振檢查對(duì)于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的診斷更加明確,腫瘤一般表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化,也可以有不同程度的囊變,呈橢圓形或者臘腸形的病變,有時(shí)也可以沿椎間孔生長(zhǎng)形成椎管內(nèi)外溝通的啞鈴型的病變。
02:44
腦膜瘤的癥狀有哪些
腦膜瘤的癥狀有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等,腦膜瘤所在部位決定了相對(duì)特異性的癥狀。一、腦膜瘤體積增大之后引起的壓迫癥狀,主要可以有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等表現(xiàn);二、腦膜瘤所在部位決定的相對(duì)特異性的癥狀,例如位于嗅溝的腦膜瘤患者,可以出現(xiàn)失嗅以及精神癥狀;位于額葉顳的腦膜瘤,常會(huì)壓迫皮層出現(xiàn)癲癇以及一些精神性格的改變、記憶力減退等表現(xiàn);位于頂葉的腦膜瘤,可以壓迫運(yùn)動(dòng)感覺中樞,造成患者的運(yùn)動(dòng)感覺障礙;位于枕葉的腦膜瘤,常常會(huì)壓迫枕葉的視覺中樞而出現(xiàn)視野的偏盲。
04:11
腦膜瘤癥狀
腦膜瘤臨床上患者較易出現(xiàn)活動(dòng)障礙、感覺障礙、發(fā)生面癱、聽力下降等等。腫瘤占據(jù)大腦的位置會(huì)引起顱高壓。腫瘤生長(zhǎng)在運(yùn)動(dòng)區(qū),壓迫患者的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì),引起偏癱、活動(dòng)障礙;腦膜瘤生長(zhǎng)在感覺區(qū)域,引起感覺障礙。運(yùn)動(dòng)和感覺的障礙有交叉性的表現(xiàn);腫瘤生長(zhǎng)在橋小腦角部位,造成面癱,影響聽力障礙,影響眼動(dòng)神經(jīng)。
腦膜瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
對(duì)于大多數(shù)腦膜瘤來說,腦膜瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大。因?yàn)楹芏嗄X膜瘤生長(zhǎng)在凸面位置,這個(gè)部位較容易進(jìn)入,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控。大多數(shù)醫(yī)院,包括專職專科的醫(yī)院、國(guó)外的一些醫(yī)院、國(guó)內(nèi)大的神經(jīng)外科醫(yī)院,總體手術(shù)死亡率基本上可以控制在1%以下,所以手術(shù)并沒有很高的風(fēng)險(xiǎn)。但是,也有一些特殊部位的腦膜瘤,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇地加高,例如海綿竇腦膜瘤、枕大孔腦膜瘤、巖斜的腦膜瘤,甚至部分患者腫瘤長(zhǎng)在頸靜脈孔等復(fù)雜部位,風(fēng)險(xiǎn)幾率就會(huì)增高。醫(yī)生手術(shù)時(shí)一定要權(quán)衡考慮,權(quán)衡手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)以及給患者造成的影響,手術(shù)首要保證患者良好的生活質(zhì)量,同時(shí)要盡量全切腫瘤,爭(zhēng)取獲得治愈的機(jī)會(huì)。總體來說,腦膜瘤有治愈的幾率,因?yàn)槟X膜瘤是大腦中最常見良性腫瘤。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:16

2019-01-25

65380次收聽