我們到醫(yī)院進(jìn)行注射的時(shí)候，其實(shí)有很多種不同的注射，分皮內(nèi)注射、皮下注射、深部肌肉注射。通常來(lái)說(shuō)，皮內(nèi)注射適用于藥物的過(guò)敏測(cè)試驗(yàn)，把藥物注射在皮下形成一個(gè)皮丘，觀察皮丘的炎癥情況，是紅腫還是很快消退。所謂皮下注射就打在皮膚以下，肌肉或者神經(jīng)膜之前，在這兩層之間，通常是注射在脂肪這一層，叫皮下注射。皮下注射主要是用于一些需要緩慢吸收的藥物，我們打在皮膚以下，它吸收皮膚以下的脂肪層，吸收起來(lái)相對(duì)比較緩慢，這是皮下注射。深部肌肉注射一般是打在皮膚、皮下脂肪以后的肌肉組織。肌肉組織的注射一般是對(duì)刺激性比較強(qiáng)，或者會(huì)引起疼痛的藥物，而且需要較多的血液循環(huán)的地方，去對(duì)藥物進(jìn)行緩慢的吸收，這才是肌肉注射。而皮下注射通常比如胰島素，一些低分子肝素，通常是注射在皮下的。

從皮下注射字面意義來(lái)講，就是將藥物注射到皮膚以下肌肉層以上，簡(jiǎn)單說(shuō)是皮下脂肪的一層這叫皮下注射。為什么這些藥物除了口服以外，除了靜脈輸液以外，注射有不同的講究。皮下注射、皮內(nèi)注射，肌肉注射其實(shí)主要是對(duì)藥物的要求。有一些疼痛刺激性比較大的藥物，或者需要吸收比較快的藥物會(huì)做深部肌肉注射，注射到臀大肌等深部肌肉，這樣一個(gè)是吸收比較快。二是對(duì)人體的刺激，疼痛刺激相對(duì)比較小。而皮下注射由于皮下的脂肪，血流是比較不豐富的，比較少的，所以藥物吸收起來(lái)也比較慢。有一些藥物需要緩慢吸收，比較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用的，這些藥物進(jìn)行皮下注射，最常見(jiàn)的皮下注射藥物也是生活中常遇到的胰島素。很多糖尿病的患者到后期除了吃藥以外，可能需要通過(guò)胰島素來(lái)控制血糖。胰島素就是非常典型的藥物，需要注射在皮下，注射到皮膚以下，肌肉層以上，皮下脂肪層，這個(gè)地方因?yàn)檠鞅容^少，吸收比較慢，相對(duì)發(fā)揮比較長(zhǎng)時(shí)間的作用，這樣一天可能只需要打三次，就能解決讓胰島素緩慢均勻的吸收到血液來(lái)控制血糖。

是通過(guò)人體的外周靜脈，插入一根很細(xì)的導(dǎo)管，空心導(dǎo)管，把導(dǎo)管的末端放在上腔靜脈，也就是深靜脈，這樣從外周靜脈一直連通到深靜脈。絕大部分情況下，是用于輸液用的，有一些藥品，大部分藥品都從外周靜脈輸?shù)窖?，比如說(shuō)從手或者說(shuō)肘部靜脈輸?shù)届o脈里，然后流到全身，但是有一些藥物，非常不適合從外周靜脈輸入，比如說(shuō)尤其是化療藥物，化療藥物，對(duì)人的血管刺激性是比較大的，如果從手、前臂、甚至肘部血管輸入體內(nèi)的話(huà)，由于這個(gè)地方的血流量比較少，化療藥物輸入之后，不能很快地得到稀釋?zhuān)植康臐舛染捅容^高，對(duì)外周血管刺激性比較大，所以有些人一次使用，或者說(shuō)幾次使用之后，會(huì)形成靜脈炎，化療藥物引起的靜脈炎，從而使這條靜脈變得硬，甚至有時(shí)候發(fā)生堵塞，這種情況下，就不適合從外周靜脈輸液，這種情況就需要通過(guò)PICC管，把液體從PICC管輸進(jìn)去，從手或者肘部進(jìn)入體內(nèi)之后，這個(gè)液體從這個(gè)管子另一頭出來(lái)之后，是在上腔靜脈，就是深靜脈，這個(gè)地方血流非常大，可以很快稀釋輸進(jìn)來(lái)的化療藥，這樣減少對(duì)血管的刺激。

首先是指導(dǎo)患者保持正確體位，軀干挺直、定期改變頭頸位的一個(gè)體位，定期要遠(yuǎn)視，調(diào)整桌或工作臺(tái)的高度與傾斜度，堅(jiān)持中間要活動(dòng)，糾正生活中的不良體位。第二個(gè)是避免損傷，特別是乘車(chē)時(shí)要坐穩(wěn)或站穩(wěn)，隨時(shí)注意拐彎或突然停車(chē)時(shí)破壞身體的重心對(duì)頸椎造成損害，避免突然轉(zhuǎn)頸。第三個(gè)是頸部要注意保暖，冬天要穿高領(lǐng)的衣服或者系圍巾，夏天不要用風(fēng)扇或空調(diào)直接吹著頸部。第四個(gè)是枕頭的高度要適宜，一拳高、軟硬要合適，以舒適為宜，一般選擇用蕎麥皮的枕芯較好，便于調(diào)節(jié)高度。枕頭不要枕在頭后，而應(yīng)置于頸下，保持頭部輕度后仰的姿勢(shì)，以符合頸椎的生理彎曲度，側(cè)臥時(shí)枕頭應(yīng)與肩同高，這樣可以使頸肩部的肌肉保持放松的狀態(tài)。睡眠時(shí)不要將手放在頭頂，以免影響手臂的血液循環(huán)。

脊髓損傷后尿不出來(lái)，具體的護(hù)理方法是：首先是排尿習(xí)慣的訓(xùn)練，根據(jù)患者以往的排尿習(xí)慣確立如廁的時(shí)間、方法，可協(xié)助患者取臥位或到坐廁上，讓其聽(tīng)流水聲，也可用溫毛巾敷在膀胱區(qū)，或用溫水沖洗會(huì)陰部。其次、是排尿意識(shí)的訓(xùn)練，適用于留置導(dǎo)尿的患者，放尿前五分鐘患者臥床放松，幻想在一個(gè)寬大安靜的衛(wèi)生間，聽(tīng)著流水聲，準(zhǔn)備排尿，并試圖自己排尿，然后由陪同人員緩緩的放尿。第三個(gè)是反射性排尿訓(xùn)練，導(dǎo)尿前半小時(shí)可輕叩恥骨上側(cè)或大腿上三分之一內(nèi)側(cè)，牽拉陰毛或擠壓陰蒂，用手刺激肛門(mén)誘發(fā)膀胱反射性收縮，產(chǎn)生排尿。第四個(gè)是代償性的排尿訓(xùn)練：1、Crede按壓法，用拳頭放在臍下三公分處，深深地按壓并向恥骨方向滾動(dòng)，動(dòng)作緩慢柔和，同時(shí)囑患者增加腹壓幫助排尿。2、Valsalva屏氣法，患者取坐位，身體前傾、屏氣呼吸、增加腹壓，向下用力做排便的動(dòng)作幫助排除尿液。第五個(gè)是盆底肌的訓(xùn)練：1、患者自主收縮盆底肌肉，包括會(huì)陰部及肛門(mén)括約肌，每次收縮5到10秒，重復(fù)10到20次每組，每日三組。2、囑患者吸氣時(shí)收縮肛門(mén)周?chē)募∪猓S持5到10秒，比如讓患者想象自己尿急，但還找不到衛(wèi)生間，首先要憋住尿，收縮肛門(mén)5到10秒。3、患者坐在椅子上，由后向前緩慢的把肛門(mén)、陰道、尿道周?chē)呐璧准∪馐湛s上提，感覺(jué)想阻止肛門(mén)排氣，從一數(shù)到十后緩慢放松。4、患者可以坐在馬桶上，兩腿要分開(kāi)開(kāi)始排尿，中途有意識(shí)的收縮盆底肌肉，使尿流中斷，如此反復(fù)排尿、止尿，重復(fù)多次，使盆底肌肉得到鍛煉。