煙霧病能治愈嗎
發(fā)布時間：2019-12-2658157次收聽
語音內(nèi)容：
煙霧病一般能治愈。煙霧病，作為一種罕見的腦血管病，如果不治療，是有著極其危險的后果的。如煙霧病可能導(dǎo)致腦梗塞，也可能導(dǎo)致腦出血，這都會造成嚴(yán)重后果，有時甚至是致命的后果。煙霧病通過積極的手術(shù)治療是可以治好的，雖然不能恢復(fù)到正常人的腦血管解剖結(jié)構(gòu)，但是可以達(dá)到正常的腦供血，這也就達(dá)到了治療目的。
直接血管重建（搭橋）術(shù)：一般對顳淺動脈-大腦中動脈、枕動脈-大腦中動脈或枕動脈-大腦后動脈之一進(jìn)行搭橋手術(shù)。間接血管重建（貼敷）術(shù)：對腦表面與血管供體組織之間采用貼敷術(shù)，可以更大范圍改善腦部血流動力學(xué)，因為貼敷手術(shù)操作簡單而被廣泛應(yīng)用。聯(lián)合血管搭橋術(shù)：采用對顳淺動脈-大腦中動脈進(jìn)行搭橋，加上對硬腦膜-顳肌-腦膜中動脈-額骨骨膜進(jìn)行貼敷的方式，快速改善腦部分區(qū)域供血，可以減少腦卒中的發(fā)生并進(jìn)一步提高手術(shù)效果。
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煙霧病一般能治愈。煙霧病，作為一種罕見的腦血管病，如果不治療，是有著極其危險的后果的。如煙霧病可能導(dǎo)致腦梗塞，也可能導(dǎo)致腦出血，這都會造成嚴(yán)重后果，有時甚至是致命的后果。煙霧病通過積極的手術(shù)治療是可以治好的，雖然不能恢復(fù)到正常人的腦血管解剖結(jié)構(gòu)，但是可以達(dá)到正常的腦供血，這也就達(dá)到了治療目的。
直接血管重建（搭橋）術(shù)：一般對顳淺動脈-大腦中動脈、枕動脈-大腦中動脈或枕動脈-大腦后動脈之一進(jìn)行搭橋手術(shù)。間接血管重建（貼敷）術(shù)：對腦表面與血管供體組織之間采用貼敷術(shù)，可以更大范圍改善腦部血流動力學(xué)，因為貼敷手術(shù)操作簡單而被廣泛應(yīng)用。聯(lián)合血管搭橋術(shù)：采用對顳淺動脈-大腦中動脈進(jìn)行搭橋，加上對硬腦膜-顳肌-腦膜中動脈-額骨骨膜進(jìn)行貼敷的方式，快速改善腦部分區(qū)域供血，可以減少腦卒中的發(fā)生并進(jìn)一步提高手術(shù)效果。
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煙霧病手術(shù)風(fēng)險程度與患者病情、手術(shù)方式及個體差異有關(guān)，多數(shù)情況下風(fēng)險可控，但存在一定并發(fā)癥概率。
煙霧病手術(shù)的后遺癥有哪些
煙霧病手術(shù)的后遺癥主要有腦缺血、腦出血、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能缺損、感染等。煙霧病手術(shù)是治療煙霧病的重要手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥和后遺癥。
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煙霧病手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
煙霧病手術(shù)會不會復(fù)發(fā)取決于患者的嚴(yán)重程度，對于比較嚴(yán)重的煙霧病患者，需要進(jìn)行分期手術(shù)治療，而不是說手術(shù)之后病情復(fù)發(fā)，需要有階段的來分期進(jìn)行手術(shù)，才能夠有效地治療這種疾病，改善腦部的供血和代謝狀態(tài)。對于另外一些患者，如果患者有明確的原因，比如說動脈炎或者其他原因造成的腦部血管進(jìn)行性病變，手術(shù)之后，也是有可能會復(fù)發(fā)的?？傮w來說，煙霧病的治療是需要一個系統(tǒng)的診療和嚴(yán)密的隨訪。大部分患者，需要進(jìn)行分階段的手術(shù)治療，以獲得更好的治療效果。在隨訪過程中，要注意復(fù)查CTA和腦血管造影。
煙霧病的好發(fā)人群有哪些
煙霧病出現(xiàn)與大腦缺血、出血有關(guān)，病因不明，無法界定好發(fā)人群，一般青少年兒童、青壯年人群、有家族史人是高發(fā)人群。
煙霧病CT表現(xiàn)有哪些
煙霧病ct掃描表現(xiàn)有多發(fā)性腦梗死、繼發(fā)性腦萎縮、顱內(nèi)出血、腦室擴(kuò)大和基底動脈附近血管變細(xì)，顯影不良或不顯影等等。煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。CT掃描煙霧病，在CT掃描中可單獨或合并出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)。①多發(fā)性腦梗死。多發(fā)性腦梗塞可為陳舊性、亦可為新鮮性，并可有大小不一的腦軟化灶。②繼發(fā)性腦萎縮。多為局限性的腦萎縮，好發(fā)于額葉、顳葉、枕葉，2-4周達(dá)到高峰，后逐漸好轉(zhuǎn)。③腦室擴(kuò)大。約一半以上患者出現(xiàn)腦室擴(kuò)大，擴(kuò)大的腦室與病變同側(cè)，亦可為雙側(cè)，腦室擴(kuò)大常與腦萎縮并存。④顱內(nèi)出血。以蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見，約占60%。腦室內(nèi)出血也較常見，多合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。⑤強化CT掃描?？梢娀讋用}環(huán)附近的血管變細(xì)，顯影不良或不顯影，基底節(jié)區(qū)及腦室周圍可見點狀或弧線狀強化的異常血管團(tuán)，分布不規(guī)則。
煙霧病病人活多久
煙霧病是神經(jīng)外科較少見的疾病。煙霧病患者能活多久，這要與煙霧病的病情嚴(yán)重程度、發(fā)病年齡、發(fā)病臨床特點、臨床表現(xiàn)、以及對顱內(nèi)腦組織重要功能的影響、病灶大小都有直接關(guān)系。兒童煙霧病發(fā)病以梗塞性表現(xiàn)為主；而成年人患有煙霧病，發(fā)病以腦出血或癲癇發(fā)作等表現(xiàn)為主。這要根據(jù)腦出血的量、出血部位、以及對重要神經(jīng)功能的影響，病情嚴(yán)重程度不一樣。如果腦出血量較少，治療及時，患者預(yù)后較好；如果腦出血量較大，治療效果不佳時，可導(dǎo)致死亡。另外，煙霧病合并癲癇經(jīng)過及時治療預(yù)后較好。另外煙霧病患者通過手術(shù)治療有治愈的可能性?？梢蚤L期存活。
煙霧病的癥狀是什么
煙霧病的癥狀是半身驚厥發(fā)作、頭痛或偏頭痛。罕見一過性感覺障礙、不自主運動或智力障礙。煙霧病的臨床表現(xiàn)類型比較多：一、短暫性腦缺血發(fā)作型：最多見，約見于全部特發(fā)性煙霧病的70%。臨床特點是反復(fù)發(fā)生一過性癱瘓或力弱，多為偏癱，亦可為左右交替性偏癱或四肢癱。發(fā)作后運動功能完全恢復(fù)。病程多為良性，有自發(fā)緩解或發(fā)作完全停止的傾向。二、梗塞型：急性腦卒中，導(dǎo)致持續(xù)性癱瘓、失語、視覺障礙和智力障礙。三、癲癇型：頻繁的癲癇發(fā)作、部分性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，伴腦電圖癲癇樣放電。四、出血型：蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實質(zhì)出血，成人患者出現(xiàn)本型的幾率大于兒童患者。以上臨床分型的后三型合稱為“非短暫性腦缺血發(fā)作型”，病程復(fù)雜多變，預(yù)后較差，多表現(xiàn)為混合型，如癲癇型加梗塞型、癲癇型加短暫性腦缺血發(fā)作型等。如為單純癲癇發(fā)作，預(yù)后不一定很差。
煙霧病是什么
煙霧病在臨床工作中是一個不少見的腦血管疾病，它主要是腦子里面有個威利斯環(huán)，圍繞這個血管環(huán)或者周邊的血管發(fā)生的血管狹窄和閉塞。當(dāng)血管發(fā)生狹窄和閉塞的時候，同時衍生了很多細(xì)小的血管，這些小的血管在做造影的時候，就像煙霧狀一樣，所以說又名煙霧疾病。煙霧病它的發(fā)病機(jī)理在臨床工作中是非常復(fù)雜的，直到今日也沒有找到一個明確的發(fā)病原因。但是這個疾病，既可以產(chǎn)生腦出血，也可以產(chǎn)生腦梗塞。在臨床工作中，患者可以出現(xiàn)運動、感覺等等各種殘疾功能的出現(xiàn)。
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煙霧病的早期癥狀
煙霧病的早期癥狀可能病人血管發(fā)生閉塞，出現(xiàn)頭昏、頭暈、腦脹的癥狀，以及出現(xiàn)頭痛的癥狀。煙霧病的病人就診時已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，包括腦出血或者腦梗塞。臨床上對于出現(xiàn)頭暈、頭昏癥狀的患者，通常進(jìn)行血管的篩查，就可以確診為煙霧病，但大部分的患者出現(xiàn)腦血管的出血或者梗塞后才來就診。煙霧病在臨床上是一個比較麻煩的疾病，一旦出現(xiàn)問題時都是比較嚴(yán)重了。
01:10
煙霧病手術(shù)需要開顱嗎
煙霧病手術(shù)需要開顱。煙霧病的手術(shù)包括顳肌貼敷手術(shù)和血管搭橋手術(shù)。這兩個手術(shù)都需要進(jìn)行開顱，病人和家屬不要害怕開顱手術(shù)，只要在正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行顳肌貼敷手術(shù)或者血管搭橋手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險都會非常低。患者一定要接受這兩個手術(shù)，進(jìn)行積極的手術(shù)治療。對于煙霧病患者，在接受手術(shù)治療的時候，不用擔(dān)心是否進(jìn)行開顱。如果適應(yīng)癥選擇合適，患者確實需要接受這種手術(shù)。從專業(yè)的角度分析，手術(shù)帶來的好處遠(yuǎn)大于弊端。
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煙霧病手術(shù)需要開顱嗎？
對于煙霧病的治療一直是存在爭議的問題，到目前為止，經(jīng)典的治療需要開顱。治療煙霧病方法第一種是血管搭橋手術(shù)，第二種是貼附手術(shù)，一般需要進(jìn)行開顱手術(shù)來治療。煙霧病患者的血管狹窄是整個腦血管系統(tǒng)的廣泛病變，沒有辦法疏通大血管，只能做血管搭橋為患者提供額外的血流。有部分患者的受體血管已經(jīng)過于狹小，不適合做搭橋，或者是他頭皮的血管也不好，無法搭橋，此時也有一些其他的方法治療，例如可以給患者做顳肌貼附，通過顱外的血管貼附后，進(jìn)入腦組織，為腦組織提供額外的血運，達(dá)到治療的目的。
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煙霧病的癥狀
通常發(fā)生煙霧病臨床上比較常見癥狀就是出血和缺血。新生血管結(jié)構(gòu)容易破裂，破裂后出血可能在蛛網(wǎng)膜下腔，也可能在腦室里，出血是有特征性的表現(xiàn)，有經(jīng)驗的醫(yī)生通過片子、排除法推斷出“煙霧病”，建議患者做相應(yīng)檢查。伴發(fā)小的動脈瘤，出血的原因?；颊呷毖谋憩F(xiàn)失由于大的血管閉塞，大腦得不到充足的血供，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，表現(xiàn)為肢體活動差、智力受損等。
煙霧病手術(shù)成功率多少
煙霧病手術(shù)成功率挺高。煙霧病的手術(shù)風(fēng)險可以承受，醫(yī)生可以承受，患者也可以承受?；颊咧饕难荛]塞，沒有充足的血運來營養(yǎng)腦組織，人體的腦組織沒有充足的血運后，神經(jīng)的營養(yǎng)受到了影響，神經(jīng)也會出現(xiàn)問題。這時候，要給患者提供額外的血運。通過搭橋手術(shù)或者貼附手術(shù)后，患者的血管一開始供應(yīng)的血量并不是多，使出血的風(fēng)險也不會太大，隨著患者的血管進(jìn)一步恢復(fù)，供血的血管會慢慢地變粗，供血的血流會慢慢變多，給患者適應(yīng)的機(jī)會，所以手術(shù)的風(fēng)險是可控的。當(dāng)然任何開顱手術(shù)都有風(fēng)險，例如有一定的感染風(fēng)險，由于為患者提供新的血運，血運如果超過原來血管供應(yīng)的血，患者就可能出現(xiàn)出血，但是這種幾率比較小。所以，對大多數(shù)患者來說，治療肯定還比不治療能得到更好的結(jié)果。
