慢性萎縮性胃炎需要做胃鏡檢查，病理學(xué)檢查。胃鏡檢查：黏膜蒼白，局部變薄、血管透見(jiàn)，脆性增加、易出血，黏膜皺襞細(xì)小甚至消失等，還伴有慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)，如充血紅斑、黏液及反光增強(qiáng)等。病理學(xué)檢查：顯微鏡下顯示胃黏膜內(nèi)固有腺體萎縮、腸化生、內(nèi)瘤變或異型增生。萎縮、腸化生常分為輕、中、重度，內(nèi)瘤變可分為低級(jí)別內(nèi)瘤變和高級(jí)別內(nèi)瘤變。慢性萎縮性胃炎（CAG）是以胃粘膜變薄，固有腺體萎縮或伴有腸上皮化生，異型增生，為其病理特點(diǎn)的消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疑難病，發(fā)病率占受檢人群的13.8％。大多數(shù)患者無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，有癥狀者也缺乏特異性，可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或胃脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不佳、早飽還有惡心、噯氣、消化不良、疲乏，便秘或腹瀉等等癥狀。嚴(yán)重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮，少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血。

慢性萎縮性胃炎中醫(yī)根據(jù)臨床特點(diǎn)，辨證論治，不同證型采用不同治療方法，具體如下：脾胃氣虛型：治宜健脾益氣，調(diào)理脾胃；胃陰虧虛型：治宜養(yǎng)陰和胃，滋陰降火；肝郁氣滯型：治宜疏肝理氣，和胃止痛。慢性萎縮性胃炎病機(jī)屬于脾虛，虛實(shí)夾雜，就是虛癥，脾氣虛、脾陰虛、脾陽(yáng)虛，實(shí)癥就是氣滯血瘀、痰濁濕熱，即虛和實(shí)相互夾雜的。在臨床上要辨證治療。診療指南里分了五個(gè)癥型、七個(gè)癥型等，不外乎就是虛和實(shí)兩大類的癥狀或者病理因素，在治療上要通過(guò)望、聞、問(wèn)、切去辨證分析，進(jìn)行辨證治療，虛是既要祛邪又要補(bǔ)虛。在臨床上除了中醫(yī)辨證治療之外，還有其他的一些藥物，中成藥對(duì)慢性萎縮性胃炎有很好的效果。慢性萎縮性胃炎治療周期較長(zhǎng)，一般需要6-12個(gè)月，治療效果以胃鏡結(jié)果判定。

慢性萎縮性胃炎相對(duì)于慢性非萎縮性胃炎來(lái)說(shuō)，比較嚴(yán)重了，常常伴有腸上皮化生，也稱之為癌前病變。常見(jiàn)病因包括幽門螺桿菌感染，不良的飲食起居習(xí)慣，精神因素以及家族遺傳因素等等。一般治療的話，根據(jù)有無(wú)幽門螺桿菌感染確定方案，可以通過(guò)呼氣試驗(yàn)，比如說(shuō)碳13或者碳14呼氣試驗(yàn)檢查幽門螺桿菌。有幽門螺桿菌感染的話，采用四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑）殺菌治療，沒(méi)有幽門螺桿菌感染的話，對(duì)癥治療為主，比如說(shuō)保護(hù)胃黏膜，增加胃動(dòng)力，抑制胃酸等等。同時(shí)要注意平時(shí)的生活習(xí)慣，比如戒煙戒酒，飲食定時(shí)定量，不能暴飲暴食或者饑過(guò)飽，盡量避免油膩，辛辣刺激食物，調(diào)整好心態(tài)，保持良好的心情有幫助。治療后需要定期復(fù)查胃鏡。

慢性萎縮性胃炎相較于慢性非萎縮性胃炎來(lái)說(shuō)，是有點(diǎn)嚴(yán)重的，而且不易根治。由于胃黏膜腺體的萎縮，導(dǎo)致黏膜變薄，胃鏡底下可以表現(xiàn)為黏膜蒼白，黏膜下可以看到網(wǎng)狀血管紋透露，可以有局部的充血水腫，常常伴有腸化生現(xiàn)象。具體癥狀因人而異，有很多患者可以沒(méi)有任何癥狀，只是通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有萎縮性胃炎。具體癥狀可以由上腹部隱痛脹氣，噯氣，惡心甚至嘔吐等癥狀，可以有反酸燒心等等，病程久的話可以有貧血現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)萎縮性胃炎的話，都需要及時(shí)采取治療措施，尤其有幽門螺桿菌感染的話，及時(shí)的根治幽門螺桿菌能夠減慢病程進(jìn)展，甚至仍部分扭轉(zhuǎn)萎縮現(xiàn)象。同時(shí)中醫(yī)中藥根據(jù)辨證論治，對(duì)慢性萎縮性胃炎也有比較好的療效。同時(shí)，也要注意平時(shí)的飲食習(xí)慣。

萎縮性胃炎和癌是不對(duì)等的。大多數(shù)人一說(shuō)到萎縮性胃炎，都非常焦慮，因?yàn)楝F(xiàn)在知識(shí)獲得的途徑非常多，大家在網(wǎng)上一搜到萎縮性胃炎癌前病變，都覺(jué)得非常害怕。萎縮性胃炎，有一定比例的患者會(huì)發(fā)展成胃癌，但是這個(gè)比例非常低。胃萎縮的程度、萎縮的范圍，直接影響了會(huì)不會(huì)得腫瘤。整個(gè)一個(gè)胃，如果只是局限于局部的胃竇的萎縮，而且是輕度的萎縮，這類患者得癌的幾率非常小。臨床觀察只有0。04％。如果病變萎縮已經(jīng)越過(guò)了胃角，那么患者得癌癥的幾率有所增加，如果導(dǎo)致了全胃的萎縮，癌變率大大增加。如果是全胃的重度的萎縮，癌變率可以達(dá)到5。6％。但是這個(gè)值就算四舍五入，也就是6％，它的幾率也是非常小的。萎縮性胃炎的癌變有一定的特點(diǎn)，也就是說(shuō)患者今天得了萎縮，不是明天就癌變。萎縮要變成癌變是一個(gè)緩慢的過(guò)程。它會(huì)導(dǎo)致腺體一是萎縮，二是腸上皮的化生，隨后出現(xiàn)腺體的異型增生，最后才是腫瘤。在這整個(gè)過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)五年、六年甚至八年、十年的變化。在這個(gè)過(guò)程中，只要患者緊緊地跟隨著大夫定期的去檢查，就可能會(huì)發(fā)現(xiàn)各個(gè)階段的變化。一旦發(fā)現(xiàn)了有癌變的可能，也就是說(shuō)出現(xiàn)了異型增生的情況下，就需要積極地干預(yù)。對(duì)于低級(jí)別瘤變，也就是低度異型增生，輕度異型增生，對(duì)于這類患者要密切監(jiān)測(cè)，可以在六個(gè)月到十二個(gè)月的時(shí)候做一次胃鏡。對(duì)于重度異型增生的患者，就需要手術(shù)的干預(yù)。需要在內(nèi)鏡下做一個(gè)小手術(shù)，把這一塊黏膜去掉，就完全可以控制住疾病的發(fā)展。所以談到萎縮性胃炎，大家不要被癌癥嚇倒。很多人得了萎縮，隨之而來(lái)的就是焦慮，奉勸大家千萬(wàn)不要出現(xiàn)這種情況，會(huì)嚴(yán)重影響自己的生活質(zhì)量。患者首先要判斷自己萎縮性胃炎的程度，自己得癌的幾率有多大。如果真的不幸落在了那種高風(fēng)險(xiǎn)的人群中，只要定期檢查，往往也可以把癌癥給扼殺掉。