房顫怎么回事
發(fā)布時間：2020-02-1353232次收聽
語音內(nèi)容：
房顫是一種常見的心律失常，隨著年齡增長，房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達百分之10左右，絕大多數(shù)的房顫都是某些因素造成。例如高血壓、瓣膜病、肥厚性心肌病，還有甲狀腺功能亢進、肺心病等等，還有一類型稱為孤立性房顫，目前沒有可靠的病因解釋。
房顫發(fā)生的時候，循環(huán)規(guī)律性的收縮功能消失，代之以無序的顫動，房顫發(fā)生的病理基質(zhì)，主要由于心房肌的病變導(dǎo)致心房內(nèi)電傳腦異常引起。隨著年齡增長，循環(huán)肌會發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上的人群可達百分之10。有一部分患者的房顫沒有其他的疾病，稱之為規(guī)律性房顫。
房顫患者的癥狀主要取決于發(fā)作時的心室率，心臟功能以及伴隨的癥狀，還常發(fā)作時持續(xù)的時間等因素。大多數(shù)房顫會有心慌、呼吸困難、胸痛、疲乏等，有的時候還會有頭暈、黑蒙等，少數(shù)房顫沒有任何癥狀，只有在體檢的時候才被發(fā)現(xiàn)。房顫發(fā)作時，心房頻率可達到300至600次每分，心跳頻率往往快而且不規(guī)律。心室率有時候可達100至160次每分，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，一旦發(fā)生心房顫動，應(yīng)該及時進行治療，因為房顫患者很容易形成腹壁血栓。如血栓一旦脫落，很容易引起腦梗死等心腦血管意外。
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房顫是一種常見的心律失常，隨著年齡增長，房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達百分之10左右，絕大多數(shù)的房顫都是某些因素造成。例如高血壓、瓣膜病、肥厚性心肌病，還有甲狀腺功能亢進、肺心病等等，還有一類型稱為孤立性房顫，目前沒有可靠的病因解釋。
房顫發(fā)生的時候，循環(huán)規(guī)律性的收縮功能消失，代之以無序的顫動，房顫發(fā)生的病理基質(zhì)，主要由于心房肌的病變導(dǎo)致心房內(nèi)電傳腦異常引起。隨著年齡增長，循環(huán)肌會發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上的人群可達百分之10。有一部分患者的房顫沒有其他的疾病，稱之為規(guī)律性房顫。
房顫患者的癥狀主要取決于發(fā)作時的心室率，心臟功能以及伴隨的癥狀，還常發(fā)作時持續(xù)的時間等因素。大多數(shù)房顫會有心慌、呼吸困難、胸痛、疲乏等，有的時候還會有頭暈、黑蒙等，少數(shù)房顫沒有任何癥狀，只有在體檢的時候才被發(fā)現(xiàn)。房顫發(fā)作時，心房頻率可達到300至600次每分，心跳頻率往往快而且不規(guī)律。心室率有時候可達100至160次每分，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，一旦發(fā)生心房顫動，應(yīng)該及時進行治療，因為房顫患者很容易形成腹壁血栓。如血栓一旦脫落，很容易引起腦梗死等心腦血管意外。
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房顫怎么治療
房顫要根據(jù)病因和發(fā)生時間使用不同的藥物或做器械和介入治療。一、針對房顫本身，對病因治療甲亢、冠心病、中毒、情緒激動、更年期綜合癥，可做相應(yīng)介入治療，得到有效控制。二、針對發(fā)生在24到48小時內(nèi)的房顫，可用胺碘酮和心律平的藥物復(fù)律或電復(fù)律。三、針對陣發(fā)性房顫，在原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上，常規(guī)使用抗心律失常藥物，比如胺碘酮、β受體阻滯劑、心律平等。四、針對持續(xù)性的房顫，在用藥基礎(chǔ)上使用抗栓藥物，如阿司匹林、波立維等。五、急性房顫，則用器械治療，如起搏器。房顫治療的同時盡量控制甲亢、發(fā)熱、不明原因感染等伴發(fā)性疾病，有利于房顫的控制。
怎么檢查心臟房顫
心臟房顫的檢查方式，如果到內(nèi)科門診發(fā)現(xiàn)是房顫，先要做的檢查是普通心電圖。因為房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。如果是陣發(fā)性房顫，可能普通心電圖看不出來?？捎谰眯浴⒊掷m(xù)性、一目了然以一張心電圖診斷即可。對于陣發(fā)性房顫，如何才能發(fā)現(xiàn)要做24小時的心電圖，24小時內(nèi)如果能發(fā)現(xiàn)房顫，陣發(fā)性房顫是可診斷的。對于24小時不能發(fā)現(xiàn)的房顫還有更好的方法，實際上目前有植入性的Holter，植入一個小小的芯片在體內(nèi)，可監(jiān)測兩年的心電活動，所以只要房顫，通過各種手段都能夠檢查出來。除心電學(xué)的檢查房顫，還有其他可以發(fā)現(xiàn)房顫的方法，從其他的方面?zhèn)让嫒チ私?。比如做心臟彩超，會發(fā)現(xiàn)患者的左房或右房有增大。房顫的原因是因為左房和肺靜脈的變異發(fā)生，如果心房擴大到一定的程度，患者發(fā)生房顫是遲早的事情。
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房顫怎么辦
有房顫的情況，可以選擇服用藥物，手術(shù)或者是抗凝治療。治療方法如下：一、抗心律失常的藥物及手術(shù)治療，長期使用抗心律失常藥，療效不佳且有副作用，因此，推薦陣發(fā)性及持續(xù)時間短的房顫采用房顫射頻消融治療，臨床效果較好。二、進行抗凝治療療效比較顯著，副作用可控，如口服抗凝藥物等。
怎么預(yù)防房顫
房顫發(fā)生的主要原因和年齡的增長以及疾病有關(guān)，首先要做到先預(yù)防高血壓和冠心病的發(fā)生，這樣才能使房顫少發(fā)或者是不發(fā)。房顫的發(fā)生的原因：最常見就是心房的纖維化。還有甲狀腺功能亢進，心率增快以后心肌收縮力增強，容易出現(xiàn)房顫?，F(xiàn)在最常見是高血壓，百分之七十的房顫病人都合并有高血壓，而百分之五十左右的高血壓都合并有房顫。預(yù)防方法：隨著年齡的增加，房顫的發(fā)病率會增加，隨著中國人口的老齡化，房顫也在增多，血壓、血脂、血糖的控制非常重要，這樣才能使房顫減少。
房顫是什么
房顫一般是竇房結(jié)不能發(fā)出正常的顫動，被左心房的擴大后引起的紊亂性的顫動，不規(guī)律的顫動，替代了竇房結(jié)的傳導(dǎo)。心臟就像兩層樓的房子，樓上是兩個房間叫左心房、右心房，樓下是左心室、右心室，心臟收縮首先有電的活動，是竇房結(jié)地方發(fā)出的顫動，隨著心房收縮，瓣膜開完了，在心室收縮，把血射出去再回來，讓心臟收縮，人體的血循環(huán)到全身的動脈、靜脈以及毛細血管，使氧氣到了主室中。以前心臟是一收一縮，就把血射出去，右房收縮，左室右室擴張，瓣膜開，瓣膜關(guān)，出現(xiàn)房顫時，就變成了無效的機械收縮，必然導(dǎo)致沒有有效的射血。特別是在快速房顫時，心臟不能有效的射血，易形成血栓，使有效循環(huán)血量減少，就會出現(xiàn)不能活動、喘憋甚至?xí)炟实谋憩F(xiàn)。心臟的正常收縮是心房收縮，左心房、右心房收縮，心室收縮，瓣膜打開，心室收縮時把血射入心房，再到了肺動脈，到了主動脈供應(yīng)全身，進行血液循環(huán)。如果房顫時是左心房的紊亂、快速的收縮，阻礙了竇房結(jié)的下傳的命令的執(zhí)行，就使心臟成為無規(guī)律的、無力的，有效射血時間不夠、不能有效的把血液射入主動脈，就會導(dǎo)致全身的組織缺氧，患者就會出現(xiàn)喘憋。
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房顫的治療
房顫患者需要針對病因?qū)W進行治，房顫發(fā)病原因較多，比如感冒引起，或是電解質(zhì)紊亂引起，或其他原因引起。如果房顫找不到任何發(fā)病原因，房顫持續(xù)存在就不能找到有效治療方法。房顫治療指南提出：第一，防血栓發(fā)生，所以要使用抗凝藥；第二，給患者轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，即轉(zhuǎn)復(fù)成正常心跳，通過做心電圖或者Holter，同時需要做超聲心動檢查觀察患者心房是否增大，如果心房特別大，轉(zhuǎn)復(fù)可能性就不大。所以，房顫治療首先應(yīng)該抗凝，即防止血栓發(fā)生；如果患者僅是心率太快，心房正常，就可以考慮把心律轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律。
房顫是怎么回事
房顫是最常見持續(xù)性心律失常，是指心房規(guī)律性收縮功能消失，代之以無序顫動，只要能引起心慌、肌病變疾病，幾乎都可以引起房顫。房顫發(fā)作時心房頻率可以達到300-600次/分鐘，心跳頻率往往快，而且不規(guī)律，心室率有時可達到100-160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且不整齊，一旦發(fā)現(xiàn)心房顫動，應(yīng)該及時進行治療。如最常見風(fēng)濕性心臟病、冠心病、病毒性心肌炎等都可以引起房顫。主要原因是由于心房肌病變，導(dǎo)致心房內(nèi)電傳導(dǎo)異常引起。隨著年齡增長，心房肌會發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致房顫發(fā)生率不斷增加。75歲以上人群中可達10％。也有一部分患者房顫，沒有其他疾病，稱之為孤立性房顫。房顫患者癥狀取決于發(fā)作時心室率、心臟功能以及伴隨疾病，房顫發(fā)作時持續(xù)時間等因素，大多數(shù)房顫患者會有心慌、呼吸困難、胸痛、疲乏等，有的還會出現(xiàn)頭暈或者黑矇，少數(shù)房顫沒有任何癥狀，這是在體檢時才被發(fā)現(xiàn)。因為房顫患者很容易形成附壁血栓，而且血栓一旦脫落，很容易引起腦梗死等心腦血管意外。
房顫能喝酒嗎
房顫是由于循環(huán)機制內(nèi)電傳導(dǎo)，以及電活動行程異常等引起的一種常見的心律失常。對于存在心慌、緊張患者，是不建議喝酒的。因為喝酒本身就可以導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，心率加快。另一方面，酒精及其代謝產(chǎn)物都可以造成心肌細胞結(jié)構(gòu)及其功能受損，可以直接引起心臟電生理紊亂，這些因素綜合作用，導(dǎo)致房顫發(fā)生幾率會增加很多。而房顫本身心率就快，喝酒后心率會更快，就可以影響心臟功能，可能會誘發(fā)呼吸困難，活動耐量下降，憋喘等心力衰竭癥狀。如果房顫患者平日里服用抗凝藥，比如說法華林、達比加群這樣藥物，飲酒可能會加大患者出血風(fēng)險，嚴重可能會引發(fā)腦出血。所以建議房顫患者不要飲酒。除了不能飲酒之外，也不建議喝咖啡、飲濃茶、喝奶茶、可樂，這些有刺激性或興奮性飲品。
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房顫能喝酒嗎
房顫屬于特殊的一種心律失常，其表現(xiàn)主要是正常的心臟收縮機動順序發(fā)生改變，取而代之的是非常迅速的心房的博動，心跳頻率迅速加快，達到100次/分以上。在心動過速之余，心跳的頻率還非常不規(guī)則，這是房顫最大的特點。房顫分為新發(fā)的房顫、陣發(fā)的房顫以及持續(xù)永久性的房顫。新發(fā)和陣發(fā)的房顫，有一部分是可逆的，比如突發(fā)的情緒激動、突發(fā)的感染、疾病的應(yīng)急狀態(tài)。另外就是大量飲酒、吸煙等不良的生活習(xí)慣。因此，新發(fā)、陣發(fā)房顫的患者要盡量避免喝酒。慢性的房顫患者，病程較長，病情相對穩(wěn)定，偶爾少量飲酒，對其整個疾病的發(fā)展、控制，沒有太大的影響。
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房顫射頻消融后注意什么
房顫射頻消融術(shù)后需要注意持續(xù)服用三四個月的抗凝藥物；時刻注意患者的狀態(tài)，警惕發(fā)燒、胸痛、頭暈等癥狀，警惕食道瘺；警惕肺靜脈狹窄并發(fā)癥出現(xiàn)。房顫射頻消融手術(shù)是治療房顫的首選方法，是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點的介入性技術(shù)。房顫射頻消融術(shù)術(shù)后注意事項包括：1、由于消融術(shù)后消融線需要愈合，心房的功能需要恢復(fù)，在恢復(fù)之前血栓的形成風(fēng)險依然存在，所以患者需要持續(xù)服用3到4個月的抗凝藥物來預(yù)防栓塞的并發(fā)癥；2、要警惕患者有沒有發(fā)燒、有沒有胸痛、甚至有沒有頭暈和肢體的問題，要警惕左房食道瘺的發(fā)生；3、要注意有沒有胸悶的表現(xiàn)，要警惕肺靜脈狹窄的并發(fā)癥等。
