氣胸可以治愈嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1757652次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
對(duì)于氣胸患者，我們要求患者臥床休息，給予吸氧，同時(shí)予以抽氣，或者是胸腔閉式引流。必要時(shí)手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)以上處理以后，一般的患者是可以治愈的，但是對(duì)于繼發(fā)性氣胸，我們的治療原則是要求預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。尤其是合并一些慢性阻塞性肺疾病、肺大泡的患者，他的復(fù)發(fā)率是非常高的。
對(duì)于慢阻肺激發(fā)發(fā)氣胸的患者需反復(fù)胸腔放置引流管。約20%個(gè)患者在放置胸腔引流管7天后氣胸破口不閉合，肺組織仍不能復(fù)張。待肺組織復(fù)張后，向胸膜腔內(nèi)注射粘連劑使胸膜腔粘連，防止氣胸的復(fù)發(fā)。慢阻肺患者繼發(fā)的氣胸，則給予胸腔內(nèi)注射粘連劑后，氣胸復(fù)發(fā)率由43%下降至28%。氣胸破口處可注射硬化劑，但在肺組織未復(fù)張前勿使用。一般情況下，曾給予胸腔粘連劑的患者由于手術(shù)當(dāng)中會(huì)出血過(guò)多，而不再考慮選粘連側(cè)肺移植。如果肺組織5天之后仍不能復(fù)張的，或者是在給予胸腔粘連劑后氣胸破口仍不閉合的，我們要考慮開(kāi)胸手術(shù)。
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對(duì)于氣胸患者，我們要求患者臥床休息，給予吸氧，同時(shí)予以抽氣，或者是胸腔閉式引流。必要時(shí)手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)以上處理以后，一般的患者是可以治愈的，但是對(duì)于繼發(fā)性氣胸，我們的治療原則是要求預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。尤其是合并一些慢性阻塞性肺疾病、肺大泡的患者，他的復(fù)發(fā)率是非常高的。
對(duì)于慢阻肺激發(fā)發(fā)氣胸的患者需反復(fù)胸腔放置引流管。約20%個(gè)患者在放置胸腔引流管7天后氣胸破口不閉合，肺組織仍不能復(fù)張。待肺組織復(fù)張后，向胸膜腔內(nèi)注射粘連劑使胸膜腔粘連，防止氣胸的復(fù)發(fā)。慢阻肺患者繼發(fā)的氣胸，則給予胸腔內(nèi)注射粘連劑后，氣胸復(fù)發(fā)率由43%下降至28%。氣胸破口處可注射硬化劑，但在肺組織未復(fù)張前勿使用。一般情況下，曾給予胸腔粘連劑的患者由于手術(shù)當(dāng)中會(huì)出血過(guò)多，而不再考慮選粘連側(cè)肺移植。如果肺組織5天之后仍不能復(fù)張的，或者是在給予胸腔粘連劑后氣胸破口仍不閉合的，我們要考慮開(kāi)胸手術(shù)。
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如何預(yù)防氣胸這種病
每個(gè)人都應(yīng)該養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，從而遠(yuǎn)離很多疾病所造成的不利影響，就比如氣胸這種病，想必很多朋友都聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種病，那么如何預(yù)防氣胸呢，下邊給大家介紹幾點(diǎn)預(yù)防措施，希望可以幫助有需要的朋友多多了解這種病。
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胸口痛是怎么回事
胸痛疾病是多種原因引起的。一、心肌梗死。如果出現(xiàn)突發(fā)的胸痛，并且有憋氣、喘不上氣的感覺(jué)，高度懷疑出現(xiàn)了心肌梗死情況，需及時(shí)就醫(yī)。二、體型特別瘦高的人群，容易出現(xiàn)自發(fā)性的氣胸。這種人群的胸廓比較長(zhǎng)，在呼吸的時(shí)候胸膜容易導(dǎo)致肺泡發(fā)生破裂，引起自發(fā)性的氣胸。這種病人也是胸部突發(fā)性的疼痛，并且會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。三、肋間神經(jīng)痛。是因?yàn)樾乇诶唛g神經(jīng)發(fā)生的一種無(wú)菌性炎癥所引起的，吃些對(duì)癥的止痛藥物以后，效果會(huì)比較好。不管是哪個(gè)類型的胸痛，一旦胸痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，或突發(fā)又難以忍受，都建議去三甲醫(yī)院的急診，專門有胸痛門診進(jìn)行及時(shí)的就診，以免耽誤病情。
氣胸的病因有哪些
氣胸分為自發(fā)性的氣胸和外源性的氣胸兩種。外源性氣胸多是由胸部受到損傷引起的。自發(fā)性氣胸是最常見(jiàn)的，通常是由于肺大泡破裂引起的。肺炎或其他肺部疾病，如肺纖維化、肺大泡也會(huì)引起氣胸。氣胸也常見(jiàn)于患有慢性氣管炎的老年患者。平時(shí)大量吸煙或長(zhǎng)時(shí)間酗酒也會(huì)誘發(fā)氣胸。一些家族遺傳性因素也會(huì)引起氣胸。另外，劇烈的運(yùn)動(dòng)或腹部壓力增大也會(huì)引起氣胸，例如，便秘或是劇烈咳嗽等。氣胸會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，還有可能出現(xiàn)胸悶、心律失常的情況，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血壓下降或者是休克。建議氣胸患者去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，進(jìn)行針對(duì)治療。
肺穿孔是為什么
肺穿孔是民間的一種說(shuō)法，我們臨床上講的是氣胸，也就是肺泡腔破裂以后，空氣進(jìn)入胸膜腔，引起的胸膜腔積氣。常見(jiàn)的原因一個(gè)是自身病變引起來(lái)的，也一個(gè)就是外傷，如骨折，然后穿破了胸膜這種情況，或者是一種利器的貫通傷。但我們常見(jiàn)的自身病變，一種是屬于發(fā)育異常，導(dǎo)致的胸膜下肺大泡的破裂導(dǎo)致的。還有一種就是一些基礎(chǔ)疾病，就是像我們的慢阻肺，包括哮喘，甚至有些結(jié)核也可能出現(xiàn)這種情況，它的主要表現(xiàn)我覺(jué)得取決于三個(gè)方面，一個(gè)是發(fā)病的快慢，再一個(gè)就是原發(fā)病的癥狀，第三個(gè)就是胸腔肺被壓縮的程度。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在氣短，呼吸困難，有一部分人可能會(huì)有胸疼，還有一些是繼發(fā)的刺激性干咳。有個(gè)比較特殊的情況就是張力性氣胸，如果患者破裂的部位形成了一個(gè)活塞情況，那它氣體只能進(jìn)入胸膜腔，然后隨著胸膜腔氣體的積累，壓力越來(lái)越大，會(huì)導(dǎo)致縱膈的偏向健側(cè)，然后引起一系列的胸悶，心慌，大汗，甚至有一些病人可能會(huì)出現(xiàn)，缺氧，紫紺，心率下降，血壓下降這種情況，這時(shí)候就需要緊急來(lái)醫(yī)院救治。
老年人自發(fā)性氣胸的癥狀
原發(fā)性自發(fā)性氣胸是胸膜下肺表面的小氣泡破裂導(dǎo)致。這些氣泡都位于肺尖部，80%的患者在肺尖部存在各種類型的局限性氣腫。這些局限引氣腫的病因尚不明確。吸煙與原發(fā)性氣胸有較大的關(guān)系。老年人發(fā)生自發(fā)性氣胸往往與他的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺大泡。老年人自發(fā)性氣胸，他的臨床癥狀首先是基礎(chǔ)疾病的癥狀。如慢性支氣管炎，可以表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、咳痰。合并感染時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰，甚至痰中帶血。同時(shí)可出現(xiàn)全身癥狀，精神萎靡、乏力、出汗等。如果是肺氣腫、肺大泡的患者肺功能一般都有明顯的下降，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣喘。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。但氣胸發(fā)生時(shí)可表現(xiàn)為突發(fā)發(fā)生的呼吸困難，或胸悶氣喘癥狀突然的加重，可出現(xiàn)患側(cè)的胸痛癥狀。
氣胸手術(shù)安全嗎
氣胸手術(shù)通常情況是比較安全的，但是如果患者基礎(chǔ)疾病較多，年齡較大，一般狀態(tài)差，手術(shù)也會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。氣胸手術(shù)主要包括排氣治療和外科手術(shù)治療。排氣治療包括胸腔穿刺抽氣和胸腔閉式引流，其中胸腔閉式引流是氣胸的常用方法。外科手術(shù)適用于內(nèi)科保守治療失敗或者復(fù)發(fā)性氣胸、雙側(cè)氣胸、血?dú)庑鼗蚝喜⒕薮蠓未笈?，通過(guò)外科手術(shù)的方法修補(bǔ)破裂的氣管、支氣管和肺泡，達(dá)到避免氣體繼續(xù)向胸腔里積聚，預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)的目的，還可以利用胸腔鏡行微創(chuàng)手術(shù)，外科手術(shù)可以消除肺的破口，有可以從根本上處理原發(fā)病灶，如肺大泡、結(jié)核穿孔、支氣管胸膜瘺等或通過(guò)手術(shù)確保胸膜固定。所以外科手術(shù)是治療頑固性氣胸的有效方法，也是預(yù)防復(fù)發(fā)的最有效措施。還可以在支氣管鏡下封堵治療，就是在常規(guī)胸腔閉式引流基礎(chǔ)上，采用支氣管鏡下氣囊探查及選擇性支氣管封堵術(shù)，封堵住通往破損的支氣管達(dá)到治療的目的。
氣胸術(shù)后注意事項(xiàng)
氣胸術(shù)后應(yīng)注意休息，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察傷口愈合情況，定期換藥，及時(shí)拆線，禁止辛辣、刺激、太難消化的食物?？勺鋈粘；顒?dòng)，如跑步、打球、踢球等。正常飲食，蔬菜和肉類可以吃，以及高蛋白的攝入，比如雞蛋、牛奶等。傷口愈合后，拆線，恢復(fù)好后，可逐漸增加活動(dòng)量或體育運(yùn)動(dòng)，如可以延長(zhǎng)走路時(shí)間，或慢跑，待完全恢復(fù)后，可進(jìn)行正常體力活動(dòng)，如打球、跑步等。
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氣胸是怎么引起的
氣胸的發(fā)生有很多種原因，例如外傷造成的外傷性氣胸，瘦高體型、常年吸煙等問(wèn)題引起的自發(fā)性氣胸。一、外傷性氣胸，例如，因受傷造成的肋骨骨折等，有時(shí)骨折的斷端會(huì)刺破肺部，引起肺的漏氣。二、自發(fā)性氣胸，臨床上自發(fā)性氣胸較多見(jiàn)，常見(jiàn)于年輕男性或老年男性。1、例如，瘦高體型的年輕男性在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，可形成肺大泡，肺大泡可能會(huì)自發(fā)性破裂，引發(fā)氣胸；2、老年男性常年抽煙可能造成慢性支氣管炎，肺氣腫等氣腫的肺組織，破裂后可形成氣胸。不同原因造成的氣胸，都會(huì)因胸腔內(nèi)的氣體積聚，壓迫肺臟，而產(chǎn)生胸悶、氣短、呼吸困難等臨床癥狀。
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氣胸癥狀有哪些
氣胸輕，重程度和患者體質(zhì)的不同，癥狀的主觀感覺(jué)不同。通常氣胸癥狀主要是胸痛、氣短、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭。一、胸痛。尤其是自發(fā)性氣胸，患者感覺(jué)前胸或背部突然疼痛。二、氣短。如吸氣時(shí)，吸不到底，氣費(fèi)勁，氣不夠用等。三、呼吸困難。如患者的氣胸量不大，程度較輕，年輕患者，代償能力強(qiáng)，則不會(huì)明顯感覺(jué)到胸痛、氣短等癥狀。四、若是老年患者，肺功能不好，氣胸量又較多，或有肺氣腫的患者，胸悶、氣短等癥狀會(huì)特別明顯。
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氣胸術(shù)后的注意事項(xiàng)
氣胸術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，傷口定期換藥，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，調(diào)節(jié)飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)。一、術(shù)后短時(shí)間內(nèi)需要休息，可做日?；顒?dòng)。二、術(shù)后半個(gè)月內(nèi)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，如跑步、打球、踢球等。三、觀察傷口愈合情況，定期換藥，消毒，更換紗布。術(shù)后2到3周后，及時(shí)拆線。四、禁辛辣、刺激、難消化的食物，可食用蔬菜和肉類，以及高蛋白的飲食，如雞蛋，牛奶等。五、傷口愈合拆線，恢復(fù)好后，可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，并延長(zhǎng)走路時(shí)間，開(kāi)始慢跑，待完全恢復(fù)后，可正常進(jìn)行打球、跑步等運(yùn)動(dòng)。
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氣胸傳染嗎
氣胸不會(huì)傳染。氣胸發(fā)病的原因是自身結(jié)構(gòu)性的變化，在先天性的生長(zhǎng)發(fā)育，或后天。比如抽煙、慢性支氣管炎等，在肺尖部形成的肺大泡，壁較薄，非正常肺組織，自發(fā)破裂后，形成氣胸。無(wú)論是呼吸道、消化道，還是共同生活、共同吃飯都不會(huì)傳染。氣胸在年輕患者中多見(jiàn)于瘦高體型的男性，20多歲或30歲左右時(shí)，肺大泡可能在特定情況下會(huì)破裂，形成氣胸。老年患者是抽煙后造成的慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺等形成肺大泡，有時(shí)在咳嗽或用力時(shí)，引起肺大泡破裂，形成氣胸，同樣，也不會(huì)傳染。
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