肝癌放療有沒有副作用
發(fā)布時間：2020-03-0549939次收聽
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肝癌放療當(dāng)然有很大的副作用，但是隨著放療技術(shù)的提高，現(xiàn)在提倡的是精準(zhǔn)放療和靶向放療有效地降低了放療的對全身的影響，既往的放療采取直接全身性的照射，現(xiàn)在采取分割的方式或者植入的方式進行精準(zhǔn)的局部的定位的放療。所以患者全身的并發(fā)癥是明顯地降低。包括骨髓的抑制，包括紅細胞、白細胞抑制以及放療出現(xiàn)嚴重的消化道的癥狀，包括頭痛、頭昏、惡心、嘔吐的癥狀都極大降低。但是局部的反應(yīng)目前還是比較嚴重的，包括皮膚的灼傷，包括周圍臟器的穿孔、粘連影響。
對于有癌性疼痛的患者進行放療之后當(dāng)然可以減輕疼痛。但是放療本身也可以引起組織的粘連、穿孔或者是胃腸道消化功能的減弱，引起的腹脹、腹痛、梗阻并發(fā)癥，并且有一部分患者會出現(xiàn)放射性腸炎、放射性的肺炎以及穿孔出現(xiàn)了呼吸困難、呼吸抑制并發(fā)癥，但是總體來說目前的放療已經(jīng)有很大的進步，放療、精準(zhǔn)的靶向效果越來越好，副作用越來越低。
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肝癌放療當(dāng)然有很大的副作用，但是隨著放療技術(shù)的提高，現(xiàn)在提倡的是精準(zhǔn)放療和靶向放療有效地降低了放療的對全身的影響，既往的放療采取直接全身性的照射，現(xiàn)在采取分割的方式或者植入的方式進行精準(zhǔn)的局部的定位的放療。所以患者全身的并發(fā)癥是明顯地降低。包括骨髓的抑制，包括紅細胞、白細胞抑制以及放療出現(xiàn)嚴重的消化道的癥狀，包括頭痛、頭昏、惡心、嘔吐的癥狀都極大降低。但是局部的反應(yīng)目前還是比較嚴重的，包括皮膚的灼傷，包括周圍臟器的穿孔、粘連影響。
對于有癌性疼痛的患者進行放療之后當(dāng)然可以減輕疼痛。但是放療本身也可以引起組織的粘連、穿孔或者是胃腸道消化功能的減弱，引起的腹脹、腹痛、梗阻并發(fā)癥，并且有一部分患者會出現(xiàn)放射性腸炎、放射性的肺炎以及穿孔出現(xiàn)了呼吸困難、呼吸抑制并發(fā)癥，但是總體來說目前的放療已經(jīng)有很大的進步，放療、精準(zhǔn)的靶向效果越來越好，副作用越來越低。
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肝回聲增粗是提示肝癌
肝部回聲增粗不一定是肝癌。肝回聲增粗，通常是B超或CT一個影像學(xué)概念。肝回聲增粗是各種原因?qū)е碌母渭毎軗p，肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而影響肝臟組織均勻性，所以在肝臟影像學(xué)上會提示肝回聲增粗。肝癌可分為大肝癌和小肝癌，小肝癌可以表現(xiàn)為小回聲，大肝癌才是高回聲，甚至有的肝癌中心出現(xiàn)壞死，這時就可能出現(xiàn)一種無回聲區(qū)，單純從B超上看到這種回聲增粗，不能說是肝癌。對于肝癌明確，還需要結(jié)合患者化驗檢測，特別是甲胎蛋白增高，以及詢問他有無乙肝病史，當(dāng)然最終確定肝癌還需要進行肝部穿刺活檢，通過病理來確診。如果發(fā)現(xiàn)肝部結(jié)節(jié)是一種癌癥情況，應(yīng)及時進行手術(shù)切除，或采取相應(yīng)靶向治療。
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肝癌化療效果好嗎
大多數(shù)的肝癌可能對于化療的藥物不是特別的敏感，往往需要先做肝臟的肝癌病理的檢查，通過病理免疫組化的分析可以知道肝臟免疫的特點，肝臟腫瘤的相應(yīng)特點。因此如果有特異性的，可以使用的化療藥物，肝癌做化療也會有一定的效果，但是如果做了病理檢查之后，對于大多數(shù)的化療藥是不敏感的表現(xiàn)，這個時候可能做化療是沒有特別效果的。如果是原發(fā)性的肝癌，比如有肝臟基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的原發(fā)性肝癌，化療藥一般都不太敏感化療效果不大。
肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)如何治療
肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)可以采取藥物治療，目前來看最好的藥物治療，應(yīng)該是靶向聯(lián)合免疫藥物，包括貝伐珠單抗+PD-L1的“T+A”方案，也可以選擇侖伐替尼+PD-1的治療方案。肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率還是很高的，大約50%到70%的病人做了手術(shù)以后還會復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)以后可以選擇：第一，再次手術(shù)。再次手術(shù)的可能性往往都不大。第二，選擇介入，如果手術(shù)后復(fù)發(fā)，可以選擇動脈灌注或者是動脈介入。第三，如果說單發(fā)的腫瘤復(fù)發(fā)，可以用放射治療。另外，術(shù)后復(fù)發(fā)還可以采取藥物治療。目前來看，最好的藥物治療應(yīng)該是靶向聯(lián)合免疫藥物。
肝癌服用侖伐替尼出現(xiàn)高血壓如何治療
肝癌服用侖伐替尼出現(xiàn)高血壓就給予降壓藥物治療，一般選擇硝苯地平控釋片。另外，生活的方式要改變。飲食上要清淡，多吃些粗纖維的食物，適量的運動，戒煙、戒酒，心理平衡。侖伐替尼是抗血管生成的，因此導(dǎo)致腫瘤內(nèi)的血壓升高，作用到血管上，因此也會導(dǎo)致正常人的血管的壓力升高，導(dǎo)致高血壓。如果出現(xiàn)了高血壓，如果是一級，不需要治療，只要每天定時監(jiān)測血壓就可以，如果出現(xiàn)二級高血壓，就需要給予降壓藥物治療，如果出現(xiàn)三級，需要降壓藥物聯(lián)合治療。使用哪種降壓藥呢？我們一般會選擇硝苯地平控釋片，出現(xiàn)了高血壓我們就要每天定時的去測量血壓。另外，生活的方式要改變。第一，飲食上要清淡，不要吃高熱量的，不要喝咖啡，另外，多吃些粗纖維的食物，適量的去運動、活動，戒煙、戒酒，心理平衡。注意量血壓的時候一定要安靜，另外，手臂要和心臟在一個水平上。
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肝癌介入治療吃什么好
多吃新鮮蔬菜和小米稀飯，也可吃中藥和白蘿卜。介入治療，是通過注入肝臟的血管，打一些化療藥，然后把血管堵上進行栓塞。肝癌介入治療會引起消化系統(tǒng)的不適，出現(xiàn)惡心吐、反酸、胃腸不好等反應(yīng)。所以肝癌介入治療的患者，建議多吃點新鮮蔬菜，和小米稀飯，不要吃煎炒、烹炸、辣的食物。介入治療的患者可以吃點中藥，對防止介入以后的不良反應(yīng)都有好處。白蘿卜有理氣降逆的作用，有惡心嘔吐的患者，建議多吃點白蘿卜。
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如何治療早期原發(fā)性肝癌
早期原發(fā)性肝癌的治療有手術(shù)切除、肝移植、射頻治療。早期原發(fā)性肝癌有三種治愈方式：第一是常規(guī)的手術(shù)切除，這在中國是最常見的一種治療肝癌的治療手段；第二是肝移植，肝移植在西方是針對早期肝癌或者小肝癌的最經(jīng)典的治療方式；第三是射頻治療，射頻治療針對早期和小肝癌也可以達到治愈或者根治性治療。如果有條件實行肝移植對早期肝癌的治療效果是最好的，因為避免了肝癌的多灶性，也就能更好地避免復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。但是在中國目前肝移植還是有一定的困難，主要是肝的來源不足。
小肝癌可以治愈嗎
小肝癌是否能治愈，這個問題我們從醫(yī)學(xué)角度來說，達到生物學(xué)治愈，當(dāng)然是不可能，但是達到臨床治愈是完全可能的，尤其針對小肝癌的目前的臨床治療效果非常好，小肝癌也叫早期肝癌它的臨床治愈率，或者我們叫生存期，十年以上的這種臨床生存期達到了70%左右。這非常高即便是在十年的這種復(fù)發(fā)當(dāng)中接受再手術(shù)或者這種綜合治療，一樣能夠提高他的這種生存率針對小肝癌，我們提到的這種治愈率其實這種臨床的這種治愈率，還是非常理想的中國在這方面做了很多的研究，取得了很不錯的這種效果在西方針對小肝癌的話，他們采取的是這種肝移植的一種治療方案，也取得了很好的效果這種遠期的治愈率，生存期非常長，所以說針對這種小肝癌總體來說它的臨床的治愈水平還是比較高的，當(dāng)然我們大家理解的，和醫(yī)學(xué)專業(yè)理解的有所不同就是臨床治愈率和這種生物學(xué)的治愈率是所不同的，我們平常解釋更多的是，臨床的治愈率因為小肝癌的臨床治愈率，還是比較高的。
射頻消融術(shù)是什么
射頻消融是通過震動的方式讓分子產(chǎn)熱，進而達到有效的消融腫瘤灶的目的。常用的射頻消融是經(jīng)皮射頻消融，用一根針從皮膚外面插入到肝臟里，針的尖端可以產(chǎn)生射頻能量，把肝臟的腫瘤細胞一點點融掉，之后把針從肝臟里撤出，這樣就完成肝癌的射頻消融。此外還有肝癌的局部消融治療，針對這種有效的肝臟癌變灶，它相對比較小，還可以通過微波，用大能量的方式把它直接燒死，或者通過激光的方法直接把它焦化碳化，還可以通過冷凍消融、化學(xué)消融的方式，有效的把腫瘤灶去除掉，這樣對肝臟的損傷比較小，比較精準(zhǔn)，不會造成大面積肝臟細胞的損害。
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肝癌射頻消融術(shù)后護理
肝癌射頻消融術(shù)后患者護理要吃易消化食物、避免寒涼刺激性食物、嚴密觀察患者體溫及手指、瞼結(jié)膜的變化。一、微創(chuàng)或大型創(chuàng)傷性手術(shù)，患者術(shù)后處在應(yīng)激的狀態(tài)，身體針對創(chuàng)傷會產(chǎn)生一些正常的免疫，或其他激素分泌水平的變化，這時更多的是要在飲食上加以調(diào)節(jié)，盡可能吃一些容易消化的食物。二、避免過涼、過熱、過于刺激性的食物。三、壞死組織吸收熱，患者燒到38度以上時要考慮是否有感染，需要家屬嚴密觀察患者的體溫變化。四、做消融手術(shù)的過程中，大量血液會通過針道涌到腹腔或肝包膜下造成急性失血性的反應(yīng)，患者表現(xiàn)為指甲和瞼結(jié)膜蒼白、乏力、出冷汗、脈搏細速，出現(xiàn)這些表現(xiàn)時要及時提醒醫(yī)生和護士，以便及時明確病因。
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肝癌晚期門靜脈癌栓
通常情況下，在肝癌晚期的患者，可以出現(xiàn)門靜脈的癌栓。這種門靜脈癌栓，通常能夠以離心的方式，以門靜脈為支架，來向門靜脈的主干生長。這種門靜脈癌栓，往往可以長到腸系膜上靜脈。一般來說，門靜脈癌栓，對于門靜脈有著特殊的傾向性，卻很少侵犯脾靜脈。當(dāng)肝癌晚期的患者，出現(xiàn)門靜脈的癌栓的時候，如果患者的綜合條件良好，能夠進行手術(shù)切除的治療方式，則盡量要采取手術(shù)切除的方式，通過門靜脈，把癌栓取出來。同時，可以給患者的門靜脈里留置化療泵，然后通過化療泵術(shù)后，采取化療的治療方法。通過采取這種綜合治療的方式，能夠使得患者可以達到長期生存的目的。目前，在臨床當(dāng)中，有相當(dāng)多的患者，已經(jīng)通過這些綜合治療的措施，取得非常滿意的治療效果。
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