腮腺瘤能否不手術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0651941次收聽
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腮腺的腫瘤我們說發(fā)現(xiàn)了以后應(yīng)該積極的手術(shù)，除非有一些特殊的情況就是說我們最常見的，就是有一些腫瘤腮腺是多發(fā)的，比方說像它來自于淋巴組織的Warthin瘤，或者我們中文是把它叫做腺淋巴瘤，這個(gè)腺淋巴瘤它有一定的特點(diǎn)也就是說雙葉多發(fā)，男性多見也就是說我們?cè)谝粋€(gè)中年男性，那么他雙側(cè)的腮腺腫大然后我們通過影像學(xué)、B超、或者CT，或者進(jìn)一步的細(xì)針穿刺，我們證實(shí)了它是一個(gè)腺淋巴瘤腫瘤也不大，比較小，比方說一兩個(gè)公分，像這樣一個(gè)情況我們才可以采取積極觀察，或者是嚴(yán)密隨訪這么一個(gè)方法，讓病人三個(gè)月或者到半年之間做一次隨訪看看，如果說這個(gè)病變不發(fā)展又是良性的腺淋巴瘤，我們可以采用觀察的辦法。
當(dāng)然對(duì)于一些其他的腫瘤比方說像混合瘤，或者我們叫多形性腺瘤，那么這種腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)了哪怕它是良性腫瘤，我們還是應(yīng)該要積極的手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)多形性腺瘤它有一定的惡性傾向也就是說它長(zhǎng)到一定階段一定體積的時(shí)候，它可以出現(xiàn)一個(gè)惡變，一旦惡變以后就是一個(gè)高度惡性的腫瘤，可以危及患者的生命像這種情況需要手術(shù)，還有一些就是早期發(fā)現(xiàn)腮腺的惡性腫瘤，那是必須需要手術(shù)的，因?yàn)槟銗盒阅[瘤顧名思義它就是腮腺癌，這種腮腺癌如果不手術(shù)的話那么將來可能就是，喪失了手術(shù)最好的治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致病人的死亡。
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腮腺的腫瘤我們說發(fā)現(xiàn)了以后應(yīng)該積極的手術(shù)，除非有一些特殊的情況就是說我們最常見的，就是有一些腫瘤腮腺是多發(fā)的，比方說像它來自于淋巴組織的Warthin瘤，或者我們中文是把它叫做腺淋巴瘤，這個(gè)腺淋巴瘤它有一定的特點(diǎn)也就是說雙葉多發(fā)，男性多見也就是說我們?cè)谝粋€(gè)中年男性，那么他雙側(cè)的腮腺腫大然后我們通過影像學(xué)、B超、或者CT，或者進(jìn)一步的細(xì)針穿刺，我們證實(shí)了它是一個(gè)腺淋巴瘤腫瘤也不大，比較小，比方說一兩個(gè)公分，像這樣一個(gè)情況我們才可以采取積極觀察，或者是嚴(yán)密隨訪這么一個(gè)方法，讓病人三個(gè)月或者到半年之間做一次隨訪看看，如果說這個(gè)病變不發(fā)展又是良性的腺淋巴瘤，我們可以采用觀察的辦法。
當(dāng)然對(duì)于一些其他的腫瘤比方說像混合瘤，或者我們叫多形性腺瘤，那么這種腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)了哪怕它是良性腫瘤，我們還是應(yīng)該要積極的手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)多形性腺瘤它有一定的惡性傾向也就是說它長(zhǎng)到一定階段一定體積的時(shí)候，它可以出現(xiàn)一個(gè)惡變，一旦惡變以后就是一個(gè)高度惡性的腫瘤，可以危及患者的生命像這種情況需要手術(shù)，還有一些就是早期發(fā)現(xiàn)腮腺的惡性腫瘤，那是必須需要手術(shù)的，因?yàn)槟銗盒阅[瘤顧名思義它就是腮腺癌，這種腮腺癌如果不手術(shù)的話那么將來可能就是，喪失了手術(shù)最好的治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致病人的死亡。
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當(dāng)人們的身體發(fā)作腮腺惡性腫瘤這種疾病的時(shí)候，往往都會(huì)存在著明顯的腫塊，而且包塊的最終形態(tài)往往會(huì)隨著病人的病情變化而改變。同時(shí)患者的身體還會(huì)因?yàn)椴∏榈募又囟霈F(xiàn)面癱以及全身不適等癥狀表現(xiàn)。比如胃腸道不適以及發(fā)熱等。這主要是因?yàn)椴∪说纳眢w抵抗力和免疫力迅速下降導(dǎo)致各種細(xì)菌入侵引起的。
腮腺癌放療效果好不好
腮腺癌的放療效果卻略差，但絕大多數(shù)可以通過手術(shù)治愈。如果腮腺的高度惡性腫瘤，或者是通過手術(shù)沒法切凈的腫瘤，通過仔細(xì)的設(shè)計(jì)勾畫靶區(qū)進(jìn)行精準(zhǔn)量的照射，也可以起到不錯(cuò)的化療效果。腮腺癌和其他腫瘤不太一樣，即腮腺腫瘤的敏感性比較低，比如鼻咽癌放療效果很好，但腮腺癌的放療效果卻略差，但并不是沒效果，因?yàn)槿侔┙^大多數(shù)可以通過手術(shù)治愈，通過手術(shù)把惡性腫瘤切除干凈，就可以達(dá)到治愈效果。對(duì)于其腫瘤，比如腮腺的高度惡性腫瘤，和通過手術(shù)沒法切凈的腫瘤，既然手術(shù)沒有辦法切凈了，放療就是很好的補(bǔ)充治療。通過仔細(xì)的設(shè)計(jì)勾畫靶區(qū)進(jìn)行精準(zhǔn)量的照射，腮腺癌放療也可以取得很好的療效，還根據(jù)現(xiàn)在的放療技術(shù)不同，把此放療技術(shù)進(jìn)一步拓展，現(xiàn)在有精準(zhǔn)的內(nèi)放療或微創(chuàng)放療，如把這個(gè)碘125制成粒子，也叫碘粒子植入方法，這個(gè)粒子每一個(gè)輻射區(qū)域是5個(gè)毫米，根據(jù)靶區(qū)的不同腫瘤的不同，可以勾勒出合適的靶區(qū)，通過布陣把具有放射點(diǎn)的粒子，通過注射針的方式注射到體內(nèi)，同時(shí)達(dá)到微創(chuàng)的放療效果，可以對(duì)腮腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)是一個(gè)有益的補(bǔ)充。
腮腺癌放療療程
腮腺癌放療根據(jù)不同用途，就會(huì)制定不同放療計(jì)劃，時(shí)間也會(huì)不同，如果放療20次，一周五次可能四周就可以可能也需要兩個(gè)月。腮腺癌術(shù)后的放療主要是根據(jù)病變的范圍，也就是說一個(gè)病變的程度，小的惡性腫瘤，通過手術(shù)就一次可以治愈了。有手術(shù)，沒有辦法根治的，或者是高危的，保留了面神經(jīng)，這個(gè)面神經(jīng)，可能受到侵犯的時(shí)候，才會(huì)做出一個(gè)，術(shù)后放療的這么一個(gè)決策。通常情況下，一次放療是200個(gè)cgy，這是一個(gè)專業(yè)計(jì)量，放療的一個(gè)單位，有時(shí)候，是需要用預(yù)防性的，或者就是說小劑量的一個(gè)放療，如這個(gè)地方，殘留的組織很少，或者可疑的部分，如采用放射20次，達(dá)到一個(gè)低劑量的放療，一共加起來4000個(gè)cgy，如40個(gè)cgy，可能就需要放療20次，一周五次可能四周就可以。如果說一個(gè)惡性程度很高的腫瘤，放療可能個(gè)根治性的量，可能放到6000，甚至有的時(shí)候放到8000個(gè)cgy，就要可能就要累加，可能需要兩個(gè)月的放療時(shí)間。另外來講有情況，采用了微創(chuàng)放療，采用粒子植入這個(gè)辦法，可能一下通過手術(shù)的方法，把粒子植入進(jìn)去，可能手術(shù)很快就可以結(jié)束。這個(gè)是不同，根據(jù)不同需要，專業(yè)的大夫，會(huì)做出合理的一個(gè)治療計(jì)劃。
腮腺癌術(shù)后能否毀容
腮腺癌術(shù)后是否出現(xiàn)面容的毀損或者老百姓叫毀容，那么就要包括兩個(gè)方面，第一個(gè)來講的話就是這個(gè)疾病本身，疾病本身就是主要針對(duì)惡性腫瘤良性腫瘤我們?nèi)偈中g(shù)以后，出現(xiàn)了一個(gè)面癱或者面神經(jīng)的毀損那是不應(yīng)該的，這個(gè)待會(huì)兒我們?cè)僦v我們現(xiàn)在先講一下這個(gè)疾病本身，對(duì)于惡性腫瘤那么他這個(gè)病人已經(jīng)導(dǎo)致了面神經(jīng)，本身它疾病就可以導(dǎo)致面神經(jīng)的毀損，像這樣一個(gè)情況我就沒法保留也就是說，病人他一來他已經(jīng)面癱了我們就沒有保留面神經(jīng)的機(jī)會(huì)。另外來講就是如果說這個(gè)腫瘤，它剛剛侵及面神經(jīng)或者是有侵及面神經(jīng)的，可能的時(shí)候我們就要盡各種方法來保留面神經(jīng)還要跟病人進(jìn)行一個(gè)積極的溝通，也就是說腫瘤如果保留面神經(jīng)可能會(huì)導(dǎo)致他的面癱，那么就要跟病人商量他是否有強(qiáng)烈的意愿來保留面神經(jīng)，如果他積極要求保留面神經(jīng)那么我們就可能就是手術(shù)要保守一點(diǎn)，對(duì)于可能侵及的面神經(jīng)我們就要進(jìn)行放療或者進(jìn)一步的治療來保護(hù)它，那么從醫(yī)療角度講大夫要提高手術(shù)技巧盡量避免醫(yī)源性的或者人為性的損傷面神經(jīng)，因?yàn)槊嫔窠?jīng)一旦損傷以后它的功能是很難恢復(fù)的所以說我們從醫(yī)療角度講，也要積極地來避免這種情況。
腮腺惡性腫瘤怎么確診
腮腺的惡性腫瘤確診那就是，我們主要是通過病理學(xué)。這個(gè)病理我們有幾個(gè)方法，第一個(gè)來講我們首先通過影像，通過大夫的物理診斷首先判斷出這個(gè)腫瘤，大概的一個(gè)性質(zhì)因?yàn)閻盒阅[瘤它有一些特點(diǎn)，比方說它這個(gè)生長(zhǎng)速度很快它有結(jié)節(jié)感、推不動(dòng)，通常情況下這個(gè)良性腫瘤它邊界很清楚，你摸一摸它跟皮膚不粘連也沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那么我們這時(shí)候多半知道它是良性的腫瘤，如果說這個(gè)腫瘤生長(zhǎng)很快那么它有些特點(diǎn)，比方說推不動(dòng)這個(gè)腫瘤硬邦邦的，根本就跟石頭一樣在那個(gè)地方而且他早期出現(xiàn)了面神經(jīng)的障礙，比方說病人一來他就面癱了那么我們就知道，這個(gè)腫瘤是惡性的一個(gè)腫瘤。但它究竟是什么腫瘤呢，那么我們要通過病理學(xué)的證實(shí)病理學(xué)有幾個(gè)方法，第一個(gè)來講我們就是術(shù)前的穿刺穿刺從我們這個(gè)技術(shù)上分，把它分成粗針和細(xì)針兩種目前全國(guó)或者全世界，大家比較公認(rèn)的是細(xì)針穿刺技術(shù)這樣穿出細(xì)胞來，我們大概就知道腫瘤的至少能知道它的良惡性，我們另外兩種方法就是術(shù)中的冰凍，也就是切下來以后腫瘤它的良惡性，我們究竟是怎么樣的冰凍可以告訴，98%的腫瘤我們都會(huì)區(qū)分的好對(duì)于手術(shù)以后的腫瘤，進(jìn)行最后的一個(gè)病理檢查是我們的最終診斷，也是金標(biāo)準(zhǔn)可以告訴我們腫瘤的實(shí)際情況。
腮腺癌放療后皮膚發(fā)黑的原因
腮腺癌放療后皮膚發(fā)黑的原因是放療引起正常反應(yīng)。放療是有放射線的，放射線不僅殺滅腫瘤細(xì)胞，還殺滅正常細(xì)胞即核些輻射。放療大夫選定靶區(qū)，放射線對(duì)靶區(qū)所有的組織都有毀損，皮革化是毛細(xì)血管遭到破壞，生成代謝遭到阻礙。炎癥細(xì)胞出現(xiàn)在放療區(qū)域里，出現(xiàn)皮革化，又黑、又硬，是正常放療后反應(yīng)，等急性放療反應(yīng)期過了，皮膚在一定修復(fù)作用下恢復(fù)。
02:41
腮腺癌放療需要幾個(gè)療程
腮腺癌放療需要多少個(gè)療程，要具體情況具體分析。通常一次放療是200cgy，有時(shí)候會(huì)進(jìn)行預(yù)防性的或者小劑量的放療，比如殘留的組織很少，或者只是針對(duì)可疑的部分，可能就會(huì)放射20次，一共4000cgy，以達(dá)到低劑量的放療效果，一周五次，四周就可以了。如果是惡性程度很高的腫瘤，放療就需要根治性的量，可能放到6000甚至8000cgy，放療時(shí)間也需要增加，可能需要兩個(gè)月的放療時(shí)間。還有一種放療是微創(chuàng)放療，就是采用粒子植入的辦法，通過手術(shù)一次把粒子植入進(jìn)去，這樣可能很快就結(jié)束放療了。
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腮腺癌術(shù)后會(huì)毀容嗎
腮腺癌術(shù)后會(huì)不會(huì)毀容，要具體情況具體分析。一、對(duì)于惡性腫瘤，疾病本身就可以導(dǎo)致面神經(jīng)的毀損，像這樣的情況壓根就沒法保留，也就是病人如果治療的時(shí)候已經(jīng)面癱了，就沒有保留面神經(jīng)的機(jī)會(huì)；二、如果腫瘤剛剛侵及面神經(jīng)，或者是有侵及面神經(jīng)的可能的時(shí)候，就要盡各種方法保留面神經(jīng)。要跟病人進(jìn)行一個(gè)積極的溝通，看他是否有強(qiáng)烈的意愿保留面神經(jīng)，如果他積極要求保留面神經(jīng)，可能手術(shù)就要保守一點(diǎn)，對(duì)于可能侵及的面神經(jīng)要進(jìn)行放療。
02:45
腮腺癌術(shù)前需要放療嗎
腮腺癌術(shù)前是否需要放療，要具體情況具體分析。通常腮腺癌通過一次手術(shù)就可以治愈，很少做術(shù)前的放療。但有一些特殊情況，比如腫瘤比較晚期了，已經(jīng)侵到周圍的顳骨或者重要的大的血管，在這種情況下，可以設(shè)計(jì)一些術(shù)前的放療。術(shù)前的放療的目的就是降期，也就是一些邊緣不是很清楚的腫瘤在照射之后，可以和正常組織清楚分開；或者淋巴結(jié)侵及動(dòng)脈以后，手術(shù)是沒法切下來的，通過放療可以使淋巴結(jié)和血管有一定的間隙，這時(shí)候手術(shù)，就可以把以前不能切干凈腫瘤切干凈了。
02:39
腮腺癌晚期靶向藥物
腮腺癌晚期靶向藥物的使用，要根據(jù)具體情況，由專業(yè)醫(yī)生來確定。腮腺癌是來自腮腺的惡性腫瘤，絕大多數(shù)的腮腺癌都可以通過手術(shù)治愈；當(dāng)然有一些特殊的情況，比如腮腺癌進(jìn)入晚期了，出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者腮腺癌侵到了重要的結(jié)構(gòu)，沒有辦法通過手術(shù)治愈了，這時(shí)候就需要一個(gè)長(zhǎng)期的內(nèi)科的輔助治療，其中靶向藥就是一種很好的手段。但是由于腮腺癌晚期的數(shù)據(jù)不多，現(xiàn)在還沒有一個(gè)明確的治療方法，有一些多靶點(diǎn)的藥、單靶點(diǎn)的藥，還有一些好的國(guó)內(nèi)原研的藥，都可以去嘗試一下。
02:43
腮腺惡性腫瘤如何確診
腮腺惡性腫瘤的確診方法有影像學(xué)檢查、術(shù)前穿刺、術(shù)中冰凍、病理檢查。腮腺惡性腫瘤主要通過病理學(xué)確診，病理學(xué)有幾個(gè)方法：一、通過影像判斷出這個(gè)腫瘤大概的性質(zhì)；二、術(shù)前穿刺，穿刺從技術(shù)分成粗針和細(xì)針兩種，目前全球公認(rèn)的是細(xì)針穿刺技術(shù)，這樣穿出細(xì)胞來，大概就能知道腫瘤的良惡性；三、術(shù)中冰凍，冰凍可以把98%的切下來的腫瘤區(qū)分好；四、對(duì)于手術(shù)以后的腫瘤進(jìn)行最后的病理檢查是的最終診斷，也是金標(biāo)準(zhǔn)，可以知道腫瘤的實(shí)際情況。
