肝腹水的癥狀有什么
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1068206次收聽
語音內(nèi)容：
肝腹水的癥狀除腹脹、尿少、雙下肢水腫之外，還有慢性肝炎的伴隨癥狀，包括乏力、食欲下降，甚至出現(xiàn)尿黃、眼黃的這些癥狀。
肝腹水是一個(gè)縮寫，全稱是肝硬化合并腹水，肝硬化腹水是由長期慢性肝病進(jìn)展來的，比如長期的乙肝病毒感染，長期的慢性丙肝病毒的感染，甚至長期的喝酒飲酒史或者長期的脂肪肝都可能進(jìn)入到肝硬化失代償期，從而出現(xiàn)腹水。
肝腹水單純的會(huì)有雙下肢水腫、腹脹、尿少，還有特殊情況，肝腹水如果合并了細(xì)菌感染，稱之為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，俗稱的腹水發(fā)炎了，這時(shí)候可能會(huì)有腹部的壓痛反跳痛，壓一下肚子病人疼，抬手肚子更疼，這個(gè)就叫壓痛和反跳痛。另外細(xì)菌感染比較嚴(yán)重的情況下還可能出現(xiàn)發(fā)燒，體溫的增高，甚至還有的病人出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)的增多。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的癥狀：腹部壓痛反跳痛，發(fā)燒，腹瀉等癥狀。
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肝腹水的癥狀除腹脹、尿少、雙下肢水腫之外，還有慢性肝炎的伴隨癥狀，包括乏力、食欲下降，甚至出現(xiàn)尿黃、眼黃的這些癥狀。
肝腹水是一個(gè)縮寫，全稱是肝硬化合并腹水，肝硬化腹水是由長期慢性肝病進(jìn)展來的，比如長期的乙肝病毒感染，長期的慢性丙肝病毒的感染，甚至長期的喝酒飲酒史或者長期的脂肪肝都可能進(jìn)入到肝硬化失代償期，從而出現(xiàn)腹水。
肝腹水單純的會(huì)有雙下肢水腫、腹脹、尿少，還有特殊情況，肝腹水如果合并了細(xì)菌感染，稱之為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，俗稱的腹水發(fā)炎了，這時(shí)候可能會(huì)有腹部的壓痛反跳痛，壓一下肚子病人疼，抬手肚子更疼，這個(gè)就叫壓痛和反跳痛。另外細(xì)菌感染比較嚴(yán)重的情況下還可能出現(xiàn)發(fā)燒，體溫的增高，甚至還有的病人出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)的增多。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的癥狀：腹部壓痛反跳痛，發(fā)燒，腹瀉等癥狀。
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為什么會(huì)引起腹水
腔腹腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)臟器表面，均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁層腹膜和臟腹膜。由壁臟兩層腑膜形成的潛在的腔隙，即為腹膜腔。正常情況下，腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運(yùn)動(dòng)時(shí)，相互摩擦的作用。腹水在臨床上又叫腹腔積液，正常的腹膜腔是存在一定的液體的，只是一般不超過200ml，如果超過200ml，就可以稱為腹腔積液，導(dǎo)致腹腔積液的原因有很多，常見的有心臟疾病、肝臟疾病，腎臟疾病、營養(yǎng)障礙等。
肝硬化能治愈嗎
肝硬化是肝病的終末期階段，一般說來是難以逆轉(zhuǎn)的，但是對(duì)于處于肝硬化代償期的患者，如果能早期進(jìn)行有效的病因治療，可以改善甚至是逆轉(zhuǎn)肝硬化患者的纖維化程度，比如長期地口服抗病毒治療，可以使乙肝肝硬化病人的病理學(xué)得到改善。酒精性肝硬化的病人戒酒之后可能也會(huì)有改善，但是對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥的失代償期肝硬化病人，通過內(nèi)科治療、藥物治療使肝硬化出現(xiàn)改善的可能性非常小，所以對(duì)于這些人來說，只有肝移植可能是能夠根治肝硬化的辦法，除此以外沒有其他的好的辦法。
肝腹水會(huì)傳染嗎
肝腹水有沒有傳染性要根據(jù)引起肝硬化的原因是什么來判斷。因?yàn)橐粋€(gè)疾病要是進(jìn)展到肝硬化肝腹水的階段，必然是一個(gè)長期的慢性的日積月累的過程，有一個(gè)慢性肝損傷的基礎(chǔ)。造成慢性肝損傷的基礎(chǔ)具體是什么呢。需要進(jìn)行常規(guī)的篩查，對(duì)于肝硬化腹水的病人不僅要服用利尿劑消腹水，還要追蹤肝硬化的原因。中國引起肝硬化的原因，首當(dāng)其沖要考慮到是不是慢性乙肝和慢性丙肝。要去檢測(cè)病人的乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA和丙肝抗體，以及丙肝的定量HCV-RNA，慢性乙肝丙肝的生化指標(biāo)：慢性乙肝檢查乙肝五項(xiàng)及HBV-DNA定量；慢性丙肝檢查丙肝抗體及HCV-RNA定量。另外還要仔細(xì)詢問有沒有飲酒史。造成慢性肝損傷的基礎(chǔ)疾?。鹤畛Ｒ娐砸腋温员?，此外還有長期飲酒引起酒精性肝病。如果說在病因的篩查過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有乙肝，如是乙肝大三陽或者小三陽，或者是乙肝的DNA陽性，認(rèn)為是乙肝病毒感染引起肝硬化肝腹水，這些病人肯定就是有傳染性的。如果在病人的篩查當(dāng)中丙肝抗體陽性了或者丙肝的HCV-RNA陽性了，認(rèn)為是丙肝病毒感染進(jìn)展到肝硬化肝腹水，只要RNA是陽性的，也認(rèn)為這些病人的肝硬化是有傳染性的。那如果病人查了沒有乙肝沒有丙肝，就是一個(gè)長期大量喝酒引起肝硬化肝腹水，那這些病人應(yīng)該是沒有傳染性的。
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肝腹水的治療方法
肝腹水的治療有：抗病毒、戒酒，保肝護(hù)肝藥、利尿劑、抗菌素抗炎這幾種方法。肝腹水是從慢性乙肝慢性丙肝或是酒精肝發(fā)展過來的，長期的慢性肝炎引起了肝臟的炎癥纖維化，日積月累出現(xiàn)肝硬化，當(dāng)進(jìn)展到肝硬化失代償期，低蛋白血癥，門靜脈高壓出現(xiàn)后可能會(huì)出現(xiàn)腹水。從源頭上控制肝硬化的病因。1、針對(duì)乙肝丙肝患者積極抗病毒治療，酒精肝患者一定嚴(yán)格戒酒。2、針對(duì)肝細(xì)胞炎癥纖維化的治療，使用保肝護(hù)肝藥物。3、針對(duì)腹水的治療，主要是服用利尿劑，增加排尿量，讓腹水減少或消失；還需要使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。如果腹水合并了細(xì)菌感染，需要加用抗菌素抗炎治療，一般需要使用10到14天才能控制感染。
02:19
肝腹水初期嚴(yán)重嗎
肝腹水初期比慢性乙型肝炎等情況嚴(yán)重，但是比肝硬化晚期的各種并發(fā)癥，如消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝臟癌變等要輕。對(duì)于第一次出腹水的病人建議住院治療，住院治療期間通過輸液保肝護(hù)肝治療，靜脈靜點(diǎn)人血白蛋白糾正低蛋白血癥，服用利尿劑減少腹水等。住院藥物治療期間，病人還需要定期進(jìn)行檢測(cè)，了解電解質(zhì)和腎功能，避免長期使用利尿劑造成電解質(zhì)紊亂和腎功損害。肝硬化初期出現(xiàn)腹水后還需要積極檢查尋找導(dǎo)致肝硬化的病因，對(duì)于肝腹水癥狀的治療會(huì)更細(xì)致更到位更系統(tǒng)。
02:56
肝腹水是肝癌嗎
肝腹水跟肝癌是完全不同的兩個(gè)疾病，但它們又可以同時(shí)存在。肝硬化失代償期，除了肝腹水外，還可以有脾大、脾功能亢進(jìn)以及胃底食管靜脈曲張的出現(xiàn)。肝腹水的產(chǎn)生主要是在肝硬化的時(shí)候門靜脈壓力升高，從而導(dǎo)致胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高，使大量的液體滲漏到腹腔里，從而引起肝腹水出現(xiàn)。而肝硬化又是肝癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素，我們知道無論任何原因?qū)е碌母斡不?，它最終都有可能會(huì)發(fā)展成為肝癌。對(duì)于肝腹水和肝癌同時(shí)合并存在的患者而言，一般都不能再進(jìn)行手術(shù)切除的治療，只能考慮進(jìn)行肝移植。
肝腹水早期癥狀有什么
肝腹水早期的患者一般都會(huì)有腹部的明顯膨隆，主要是腹水在腹腔里大量積聚導(dǎo)致的。同時(shí)，由于肝腹水的存在，患者可以合并有腹脹，然后腹痛以及下肢腫脹一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。肝腹水的治療早期主要是藥物治療，包括護(hù)肝以及利尿劑的使用。但是對(duì)于一些患者而言，利尿劑的使用效果并不好，主要是因?yàn)楦斡不Т鷥斊陂T靜脈的壓力有明顯的升高，胃腸道回流到肝臟的血液出現(xiàn)明顯的受阻，大量的液體回流障礙，從而使?jié)B入到腹腔里形成頑固性的肝腹水。肝腹水其實(shí)是各種病因?qū)е碌母斡不K末期失代償?shù)呐R床表現(xiàn)。對(duì)于肝腹水的患者而言，最終有效的辦法就是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。只有進(jìn)行移植手術(shù)以后，門靜脈的壓力才能有明顯的下降。在門靜脈壓力下降以后，胃腸道回流的血液才能減少壓力，才能順暢。而在進(jìn)行肝臟移植手術(shù)之前，還有臨時(shí)的緩解肝臟腹水的辦法，在介入下進(jìn)行肝靜脈和門靜脈之間的短路，從而使門靜脈壓力下降腹水得到控制。
肝腹水怎么排水
肝腹水可使用護(hù)肝藥物、利尿劑等進(jìn)行藥物治療，或者做放腹腔積液治療，根治肝腹水就要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。肝腹水是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。主要的病理是生理機(jī)制肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高，使得大量的液體滲入到腹腔里形成肝腹水。肝腹水的早期治療以藥物為主，包括護(hù)肝藥物的使用及利尿劑的使用。對(duì)于肝腹水，原則上不進(jìn)行放腹水治療，只有在極其嚴(yán)重的情況下才做。因?yàn)檎T因不解除，腹水放的越多，生長越快，而且肝腹水含大量的蛋白營養(yǎng)物質(zhì)，長期放腹水會(huì)導(dǎo)致患者身體營養(yǎng)加快消耗，所以放腹腔積液不作為肝腹水常規(guī)治療手段。如果想從根本上解決肝臟腹水問題，最有效治療方法是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。因?yàn)楦顾母军c(diǎn)還在于肝臟衰竭，只有把衰竭的肝臟替換掉，才可能從根本上治好肝腹水。
肝腹水會(huì)傳染嗎
肝腹水不會(huì)傳染嗎：肝腹水形成的主要原因是各種原因?qū)е碌母斡不搅私K末期以后，肝臟功能出現(xiàn)了失代償使得門靜脈壓力升高，而門靜脈是胃腸道的血液回流到肝臟里的主要的路徑。當(dāng)門靜脈的壓力升高以后胃腸道就會(huì)發(fā)生淤血，大量的液體就會(huì)滲入到腹腔里，從而出現(xiàn)肝腹水。肝腹水本身是不會(huì)傳染的，但是肝腹水的發(fā)生一般都是因?yàn)橛懈斡不鴮?dǎo)致肝硬化的一些病因是有可能會(huì)有傳染性的。比如國家是乙肝大國，有大量的乙肝病毒攜帶者，而乙型病毒性肝炎是目前國內(nèi)肝硬化的最主要的發(fā)病原因。所以說，對(duì)于乙肝或者丙型病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化、肝腹水這樣的話，的是有可能有傳染性的。因?yàn)檫@個(gè)病毒可能存在于的腹水或者血液當(dāng)中，而血液的接觸是有可能會(huì)導(dǎo)致傳染的。而對(duì)于其他原因?qū)е碌母斡不顾?，比如酒精性肝硬化?dǎo)致的肝腹水或者說是自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化、肝腹水，是不具有傳染性的。所以說，肝腹水本身并沒有傳染性，而是導(dǎo)致肝硬化的病因有一些是具有傳染性的。
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肝腹水怎么辦
肝腹水往往提示著肝硬化到了比較嚴(yán)重的階段，病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性疾病都可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化，腹水是肝硬化并發(fā)癥其中之一。肝硬化腹水需要采取對(duì)因治療、適當(dāng)?shù)谋８嗡幬铩⑴P床休息以及營養(yǎng)支持等綜合治療措施，少量腹水或者部分肝功能仍然可以恢復(fù)的情況，通過治療可以逐漸緩解甚至消退。但是如果是頑固性腹水，同時(shí)患者已經(jīng)有明顯的黃疸、消瘦、營養(yǎng)不良、甚至是消化道出血，說明肝硬化腹水已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的階段，只有肝臟移植才有可能徹底治愈。
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