脊膜瘤算是大手術(shù)嗎

發(fā)布時間：2020-03-1160550次收聽

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脊膜瘤的手術(shù)總體來講屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，大部分脊膜瘤特別是位于脊髓背側(cè)的脊膜瘤，如果腫瘤不是很大術(shù)前神經(jīng)功能障礙不是很嚴重的情況下，手術(shù)都是比較安全的。

當然也有一部分脊膜瘤屬于神經(jīng)外科的比較重大的手術(shù)，或者說風險比較高的手術(shù)，主要是那些位于顱頸交界部位的脊膜瘤，位于上頸髓的脊膜瘤，位于比較容易發(fā)生脊髓缺血的，這種中胸段的脊膜瘤，這些部位的脊膜瘤手術(shù)風險比較高，容易造成脊髓損傷，也容易出現(xiàn)術(shù)后的神經(jīng)功能障礙。

除此之外如果在CT上我們發(fā)現(xiàn)脊膜瘤形成了完全的鈣化，甚至骨化，那么在手術(shù)切除過程中，一般的剪刀等手術(shù)工具難以切除腫瘤，需要通過顯微磨鉆逐步磨除腫瘤，手術(shù)時間會延長，手術(shù)風險也會明顯增高，而如果脊膜瘤剛好位于脊髓的腹側(cè)，由于大部分的手術(shù)入路是需要從背側(cè)來切除腫瘤，那么患者的手術(shù)風險也會有明顯增高，由于在切除腫瘤的過程中常常會對脊髓造成不同程度的騷擾，而使術(shù)后的神經(jīng)功能障礙有所加重。

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引發(fā)脊膜瘤的原因

脊膜瘤的病因還不十分明確，可能與神經(jīng)纖維瘤病一型和二型或雌孕激素的表達水平有關(guān)系。脊膜瘤是椎管內(nèi)的蛛網(wǎng)膜的粒細胞異常增殖形成的一類腫瘤。在臨床觀察上發(fā)現(xiàn)這個脊膜瘤好發(fā)于中老年的女性，女性脊膜瘤的發(fā)生率較男性脊膜瘤的發(fā)生率要高四到十倍。脊膜瘤好發(fā)于有乳腺纖維瘤，子宮肌瘤患者，這個方面也從另一個角度印證了這個脊膜瘤的發(fā)生可能與雌孕激素受體水平表達有一定關(guān)系，脊膜瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，在診斷明確后應該由神經(jīng)外科醫(yī)生進行手術(shù)切除，通過手術(shù)全切腫瘤可以達到治愈，所以脊膜瘤作為常見的椎管內(nèi)腫瘤是應該及時的診斷和及早的接受手術(shù)治療。

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2020-03-11

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脊膜瘤CT可以看出來嗎

脊膜瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的一類腫瘤，由于脊膜瘤大部分會有不同程度的鈣化甚至骨化，所以在進行CT檢查時也能夠發(fā)現(xiàn)一部分脊膜瘤，在平掃的CT上可以看到椎管內(nèi)的邊界比較清晰的高密度的病變有不同程度的鈣化，甚至有時形成像骨骼一樣的密度診斷上一般不會有太大困難，同時在進行增強的CT掃描之后，脊膜瘤一般會有比較明顯的強化，這種情況下對于診斷脊膜瘤也不會有太大的障礙。此外還有CT的一些傳統(tǒng)的檢查方法，例如CT的脊髓造影檢查，在椎管內(nèi)注射造影劑之后，脊膜瘤部位可能會形成比較明顯的充盈缺損來結(jié)合充盈缺損的形態(tài)，也可以大致判斷脊膜瘤，由此可見CT對于診斷脊膜瘤，還是有很大幫助的，有不少的脊膜瘤是可以通過CT檢查來明確的，當然我們需要提醒大家的是脊膜瘤診斷的金標準還是進行增強的磁共振檢查，因為一部分脊膜瘤在CT上還是難以有明顯表現(xiàn)的，唯有通過磁共振檢查才能進行確診。

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2020-03-11

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脊膜瘤護理措施有什么

脊膜瘤需要采取相應的藥物治療，甚至二次手術(shù)來進行處理，要注意患者進行軸線翻身避免脊柱過度地扭曲，注意患者排便、排尿功能恢復的情況，注意患者肢體運動和感覺功能恢復的情況。主要需要注意以下幾點，患者術(shù)前的癥狀是否得到了緩解，這個癥狀是否有加重，這一點對于判斷患者在術(shù)后局部是否發(fā)生了出血很有幫助?；颊吒杏X平面的變化情況，一般來說在腫瘤切除之后，患者的感覺障礙平面會明顯下降，如果患者感覺障礙平面非但沒有下降反而有上升的趨勢，那么也提示患者術(shù)區(qū)發(fā)生了輸血或者脊髓發(fā)生了明顯的水腫，需要采取相應的藥物治療，甚至二次手術(shù)來進行處理。術(shù)后要注意患者進行軸線翻身避免脊柱過度地扭曲造成脊柱移位和脊髓損傷。術(shù)后要注意患者排便、排尿功能恢復的情況，根據(jù)患者的病情來決定拔除尿管的時機以及是否需要甘油灌腸等方法來輔助排便。要注意患者肢體運動和感覺功能恢復的情況，對于有肢體運動障礙的患者需要加強肢體的主動和被動屈曲，肢體的按摩來防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

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2020-03-11

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脊膜瘤手術(shù)可以根除嗎

脊膜瘤患者的手術(shù)一般來說如果在手術(shù)過程中，能夠?qū)⒛[瘤的主體瘤灶以及腫瘤附著部位的基底硬膜，特別是腫瘤附著部位的內(nèi)層硬膜進行一并切除，那么脊膜瘤是可以獲得根治的。在長期的隨訪過程中腫瘤不容易復發(fā)，可以得到很好地治療效果，有一部分脊膜瘤由于完全鈣化或骨化切除困難，或者這個脊膜瘤與脊髓和神經(jīng)根粘連緊密，冒然切除這一小部分腫瘤，可能會造成比較嚴重的神經(jīng)功能損害，還有一些脊膜瘤完全位于脊髓的腹側(cè)，或者一些脊膜瘤位于顱頸交界區(qū)等原因造成腫瘤難以全切，對于這一部分難以全切的腫瘤就不容易實現(xiàn)根除，殘存的腫瘤部分，或者殘存的腫瘤附著基底部的，還有腫瘤細胞的硬脊膜，都可以成為脊膜瘤復發(fā)的根源，這些復發(fā)的脊膜瘤，在隨訪過程中如果引起了患者的癥狀，我們還可以考慮再次手術(shù)，雖然難以徹底根除和治愈，但是通過再次手術(shù)也能夠明顯地改善患者神經(jīng)功能障礙實現(xiàn)不錯的治療效果。

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2020-03-11

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脊膜瘤會有惡性的嗎

脊膜瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤，絕大多數(shù)脊膜瘤都屬于良性腫瘤，惡性的脊膜瘤極其罕見，由此可見我們一般來說脊膜瘤都算作良性腫瘤，只不過有一部分脊膜瘤患者在臨床上由于癥狀不夠典型，或者是由于各種原因造成患者就診延遲，或者基層的醫(yī)生的漏診和誤診，使一些脊膜瘤患者在就診時已經(jīng)出現(xiàn)了比較嚴重的后果。我們在臨床上有時會見到以雙下肢無力，甚至截癱為表現(xiàn)來就診的患者，這些患者主要是由于初期的癥狀不夠典型，在臨床上被誤診為腰椎管狹窄、椎間盤突出或者頸椎病等相關(guān)的疾病，最根本的原因是由于患者在出現(xiàn)這些癥狀之后沒有進行完善地磁共振檢查，特別是脊柱脊髓的磁共振檢查，而只進行了脊柱脊髓的這種X線光片或者CT檢查，對于這些檢查都不能夠有效地發(fā)現(xiàn)脊膜瘤病變，隨著患者病情進一步加重，在進行磁共振檢查時才發(fā)現(xiàn)病變。由此可見脊膜瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤而不是惡性腫瘤，但是在臨床上如果由于漏診和誤診，那么患者也可能會出現(xiàn)截癱等嚴重的后果。

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2020-03-11

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