脊膜瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的一類腫瘤，由于脊膜瘤大部分會(huì)有不同程度的鈣化甚至骨化，所以在進(jìn)行CT檢查時(shí)也能夠發(fā)現(xiàn)一部分脊膜瘤，在平掃的CT上可以看到椎管內(nèi)的邊界比較清晰的高密度的病變有不同程度的鈣化，甚至有時(shí)形成像骨骼一樣的密度診斷上一般不會(huì)有太大困難，同時(shí)在進(jìn)行增強(qiáng)的CT掃描之后，脊膜瘤一般會(huì)有比較明顯的強(qiáng)化，這種情況下對(duì)于診斷脊膜瘤也不會(huì)有太大的障礙。此外還有CT的一些傳統(tǒng)的檢查方法，例如CT的脊髓造影檢查，在椎管內(nèi)注射造影劑之后，脊膜瘤部位可能會(huì)形成比較明顯的充盈缺損來(lái)結(jié)合充盈缺損的形態(tài)，也可以大致判斷脊膜瘤，由此可見CT對(duì)于診斷脊膜瘤，還是有很大幫助的，有不少的脊膜瘤是可以通過(guò)CT檢查來(lái)明確的，當(dāng)然我們需要提醒大家的是脊膜瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是進(jìn)行增強(qiáng)的磁共振檢查，因?yàn)橐徊糠旨鼓ち鲈贑T上還是難以有明顯表現(xiàn)的，唯有通過(guò)磁共振檢查才能進(jìn)行確診。

脊膜瘤的手術(shù)總體來(lái)講屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，大部分脊膜瘤特別是位于脊髓背側(cè)的脊膜瘤，如果腫瘤不是很大術(shù)前神經(jīng)功能障礙不是很嚴(yán)重的情況下，手術(shù)都是比較安全的。當(dāng)然也有一部分脊膜瘤屬于神經(jīng)外科的比較重大的手術(shù)，或者說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)比較高的手術(shù)，主要是那些位于顱頸交界部位的脊膜瘤，位于上頸髓的脊膜瘤，位于比較容易發(fā)生脊髓缺血的，這種中胸段的脊膜瘤，這些部位的脊膜瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高，容易造成脊髓損傷，也容易出現(xiàn)術(shù)后的神經(jīng)功能障礙。除此之外如果在CT上我們發(fā)現(xiàn)脊膜瘤形成了完全的鈣化，甚至骨化，那么在手術(shù)切除過(guò)程中，一般的剪刀等手術(shù)工具難以切除腫瘤，需要通過(guò)顯微磨鉆逐步磨除腫瘤，手術(shù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增高，而如果脊膜瘤剛好位于脊髓的腹側(cè)，由于大部分的手術(shù)入路是需要從背側(cè)來(lái)切除腫瘤，那么患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有明顯增高，由于在切除腫瘤的過(guò)程中常常會(huì)對(duì)脊髓造成不同程度的騷擾，而使術(shù)后的神經(jīng)功能障礙有所加重。

脊膜瘤手術(shù)是臨床上比較常見的一類手術(shù)，總體來(lái)說(shuō)脊膜瘤的手術(shù)成功率還是比較高的，特別是由富有經(jīng)驗(yàn)的專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)切除。那么手術(shù)的成功率還是比較有保障的，當(dāng)然也有一部分脊膜瘤的患者，由于就診時(shí)間比較延遲，在手術(shù)之前患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙或者脊膜瘤位于比較關(guān)鍵的部位，像位于顱頸交界區(qū)、上頸髓、中胸髓等階段這些階段的脊膜瘤手術(shù)切除比較困難，還有一些脊膜瘤位于脊髓的腹側(cè)，同時(shí)伴有不同程度的鈣化、骨化，對(duì)于這些部位的脊膜瘤手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)還是非常高的，手術(shù)之后容易造成脊髓的損傷和相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，在臨床上我們還是需要引起足夠的重視，總體來(lái)說(shuō)脊膜瘤手術(shù)還是比較安全的，特別是由專職的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)的脊膜瘤的患者，我們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中，需要附以電生理監(jiān)測(cè)等措施來(lái)防止脊髓損傷的發(fā)生，這樣的話在手術(shù)切除之后患者也能夠得到比較好的恢復(fù)。

脊膜瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤，除了一部分脊膜瘤可以由于癥狀不典型，被長(zhǎng)期漏診誤診為頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病之外，大部分脊膜瘤一經(jīng)診斷明確，應(yīng)該盡早地進(jìn)行顯微神經(jīng)外科手術(shù)，通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤以及腫瘤附著基底部的硬膜，可以實(shí)現(xiàn)脊膜瘤的治愈，所以顯微神經(jīng)外科手術(shù)是治療脊膜瘤的最佳方法。對(duì)于一部分脊膜瘤由于與神經(jīng)根跟隨粘連過(guò)于緊密，或者完全鈣化、骨化，特別是位于脊髓腹側(cè)的脊膜瘤，如果未能進(jìn)行全切，必要的時(shí)候也可以考慮輔助立體定向放射，外科治療來(lái)控制殘留腫瘤的生長(zhǎng)，總體來(lái)說(shuō)脊膜瘤屬于一類比較常見的，髓外硬膜下腫瘤絕大多數(shù)脊膜瘤都屬于良性，手術(shù)切除是最佳治療方法，通過(guò)手術(shù)全切腫瘤可以達(dá)到長(zhǎng)期治愈的目的，對(duì)于手術(shù)全切的脊膜瘤患者，一般在術(shù)后也不需要進(jìn)行放療和化療等其他輔助治療。

脊膜瘤是良性腫瘤，治療效果取決于腫瘤部位，術(shù)前神經(jīng)功能障礙等情況，不少脊膜瘤患者，癥狀不夠典型，常常被誤診為頸椎病、腰椎病、腰椎管狹窄等疾病，就診時(shí)，會(huì)出現(xiàn)了不同程度的肢體肌力下降甚至截癱，這類脊膜瘤患者應(yīng)該手術(shù)切除。部分患者切除腫瘤后，仍然需要一段時(shí)間康復(fù)，只要患者沒有完全癱瘓，大小便失禁，脊膜瘤切除后患者的神經(jīng)功能都能夠得到不同程度的改善，脊膜瘤診斷時(shí)，如果沒有出現(xiàn)明顯的肌力下降，手術(shù)效果會(huì)非常理想，特別是位于脊髓背側(cè)的脊膜瘤，手術(shù)效果特別好，位于脊髓腹側(cè)的脊膜瘤以及位于上頸髓、延髓、顱頸交界區(qū)和中胸髓的脊膜瘤，手術(shù)有時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。