切口疝開刀和微創(chuàng)哪個好
發(fā)布時間：2020-03-1259714次收聽
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切口疝由于自身病情相對比較復(fù)雜，所以手術(shù)難度比較大。無論是開放做切口疝的手術(shù)，還是微創(chuàng)下的切口疝手術(shù)，都存在一個相對比較高的復(fù)發(fā)率問題。到底選擇哪種方式對患者更好，可能更多的要取決于患者自身病情的情況，以及切口疝的位置以及患者的意愿，還有醫(yī)生更加擅長的一方面。
其實微創(chuàng)化的腹腔鏡下的切口疝發(fā)展，近些年是外科手術(shù)的亮點。而且腹腔鏡技術(shù)到目前為止已經(jīng)相當(dāng)成熟，在技術(shù)成熟的中心，因為它巨大的優(yōu)點，已經(jīng)有取代開放手術(shù)的一個趨勢。
腔鏡下手術(shù)視野好，疝修補完全，而且有微創(chuàng)化痛苦小，對身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少這些優(yōu)點。缺點主要在于費用相對比較高，而且有些切口疝由于疝環(huán)比較大，位置特殊，手術(shù)操作的難度比較大，可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。因此開放下的這種切口疝修補好，還是腹腔鏡下的這種修補好，還是要具體情況具體對待。
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切口疝由于自身病情相對比較復(fù)雜，所以手術(shù)難度比較大。無論是開放做切口疝的手術(shù)，還是微創(chuàng)下的切口疝手術(shù)，都存在一個相對比較高的復(fù)發(fā)率問題。到底選擇哪種方式對患者更好，可能更多的要取決于患者自身病情的情況，以及切口疝的位置以及患者的意愿，還有醫(yī)生更加擅長的一方面。
其實微創(chuàng)化的腹腔鏡下的切口疝發(fā)展，近些年是外科手術(shù)的亮點。而且腹腔鏡技術(shù)到目前為止已經(jīng)相當(dāng)成熟，在技術(shù)成熟的中心，因為它巨大的優(yōu)點，已經(jīng)有取代開放手術(shù)的一個趨勢。
腔鏡下手術(shù)視野好，疝修補完全，而且有微創(chuàng)化痛苦小，對身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少這些優(yōu)點。缺點主要在于費用相對比較高，而且有些切口疝由于疝環(huán)比較大，位置特殊，手術(shù)操作的難度比較大，可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。因此開放下的這種切口疝修補好，還是腹腔鏡下的這種修補好，還是要具體情況具體對待。
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切口疝術(shù)后如何護(hù)理
切口疝術(shù)后，要鼓勵病人在床上活動，不主張術(shù)后早期劇烈運動。病人會被要求戴上腹帶，控制飲食，保證大便通暢。通常術(shù)后需要禁食，要等待腸胃功能完全恢復(fù)后才可進(jìn)食?；颊吲P床的時候，要勤翻身，拍背，防止褥瘡以及肺部感染等等。
如何預(yù)防切口疝
預(yù)防切口疝可通過控制腹壓、規(guī)范手術(shù)操作、加強術(shù)后護(hù)理、合理營養(yǎng)支持及適度運動等方式實現(xiàn)。
切口疝最好的治療方法是什么
切口疝的治療方法主要有腹腔鏡修補術(shù)、開放修補術(shù)、使用疝氣帶、調(diào)整生活方式、藥物治療等。切口疝通常由手術(shù)切口愈合不良、腹壓增高等因素引起，表現(xiàn)為局部包塊、疼痛等癥狀。
切口疝術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
切口疝術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，但概率較低。復(fù)發(fā)與手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理、患者自身因素等有關(guān)。
切口疝手術(shù)是大手術(shù)嗎
切口疝手術(shù)并不屬于大手術(shù)。切口疝通常指的是在腹部手術(shù)之后，如果患者過早的進(jìn)行離床活動或者因為切口感染以及咳嗽便秘等因素，會造成切口裂開，從而形成切口疝。對于切口疝的情況，通?？梢圆扇∈中g(shù)的方式緩解，主要包括無張力疝修補術(shù)、腹腔鏡下切口疝修補手術(shù)等。雖然這不屬于大手術(shù)，但是需要根據(jù)患者發(fā)生的部位、大小以及腹腔粘連的情況不同，手術(shù)的方案和治療情況也會有所差異。建議患者在手術(shù)之后還是要做好護(hù)理工作，以免延長病情恢復(fù)。
切口疝治療方法是什么
切口疝由于它的解剖因素，所以導(dǎo)致切口疝一旦出現(xiàn)是無法自愈的，切口疝真正有效的只有手術(shù)治療。手術(shù)治療又可以分為傳統(tǒng)的手術(shù)治療，也就是分離出切口之后，以縫線直接縫合。但是由于這種方式，術(shù)后的疝再次復(fù)發(fā)的幾率比較高，因此在臨床上應(yīng)用并不多，或者只是應(yīng)用一些小的切口疝?，F(xiàn)在比較流行還是采用人工補片進(jìn)行修補，這種無張力的疝修補。它是由于這種組織材料植入腹腔來進(jìn)行切口疝環(huán)的修補，所以術(shù)后的復(fù)發(fā)率相對比較低。還有一種現(xiàn)在比較流行的腹腔鏡下的疝修補，它主要是針對于腹部小于10厘米的切口，微創(chuàng)下的治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰縫合也更加緊密，補片修補之后使復(fù)發(fā)率比較低，尤其對于開腹手術(shù)或者再次開腹手術(shù)有明顯恐懼的患者，腹腔鏡下的切口疝修補應(yīng)該是一個最好的選擇。
切口疝手術(shù)后吃哪些好
切口疝手術(shù)后飲食方案要遵循少食多餐、多食膳食纖維、營養(yǎng)豐富。一、少食多餐，每頓吃的不用太多，減少腹腔內(nèi)腹脹、壓力。二、多食膳食纖維，比如粗糧或者是新鮮的蔬菜水果，保持良好的排便習(xí)慣，會使術(shù)后切口疝再次發(fā)生的幾率降低。三、要加強營養(yǎng)，主要包括蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)以及一些微量元素和維生素，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)能促進(jìn)肌肉的生長。針對微量元素和維生素，應(yīng)該盡量或者適當(dāng)?shù)难a充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是補充復(fù)合維生素B類的維生素片，對于術(shù)后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好處。
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切口疝是怎么回事
切口疝是發(fā)生在手術(shù)之后，切口由于愈合問題導(dǎo)致的一種腹外疝，主要發(fā)生于腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌外緣切口。如果切口術(shù)后可以獲得一期愈合，疝發(fā)病率往往在1%以下。如果在切口愈合過程中發(fā)生感染，腹腔內(nèi)壓力過高或者出現(xiàn)反復(fù)嗝逆等癥狀，切口疝發(fā)生率會達(dá)到10%。如果切口感染出現(xiàn)切口裂開，切口疝的發(fā)病率達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往與解剖的因素和醫(yī)生的切口縫合技術(shù)有關(guān)。另外患者的年齡大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差、肥胖體質(zhì)等因素都會導(dǎo)致切口疝發(fā)生。
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切口疝嚴(yán)重嗎
切口疝不算嚴(yán)重的疾病，由于解剖原因，本身不容易發(fā)生嵌頓，但是并不意味著對身體沒有影響。切口疝本身沒有自愈的可能，對全身狀況的影響比較大。如果不及時治療，多數(shù)病人會隨著病程的增長，疝環(huán)逐漸增大，周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會逐漸的萎縮，導(dǎo)致疝環(huán)越來越大。腹腔內(nèi)臟器突出于腹腔之外會越來越多，使腹腔內(nèi)的本身的容積減少，逐漸發(fā)展成為第二腹腔。長期突出的疝囊不僅會給患者的生活帶來很大不便，容易加重病情，使修補之后再次復(fù)發(fā)的幾率會大大提高。
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切口疝什么時候手術(shù)好
為了預(yù)防術(shù)后再次復(fù)發(fā)，切口疝修補一般在切口疝發(fā)現(xiàn)后6個月進(jìn)行。因為第一次手術(shù)之后，腹腔內(nèi)臟器存在炎性粘連，局部解剖層次不清，腸管有炎性黏連，修復(fù)手術(shù)實施過早，會由于組織辨認(rèn)不清晰，導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織的損傷，尤其腸管損傷。切口疝原則需要切除原有手術(shù)瘢痕，良好的顯露疝環(huán)，在還納疝內(nèi)容物之后，在無張力或者低張力的下進(jìn)行重新縫合。
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切口疝手術(shù)后的注意事項有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意術(shù)后短時間內(nèi)疝的恢復(fù)。一、短時間內(nèi)佩戴腹帶可以幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部對于修補區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致的疼痛。一般建議佩戴6個月以上。二、術(shù)后患者盡量減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后應(yīng)及時進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。三、吸煙患者應(yīng)戒煙。吸煙對膠原蛋白代謝的影響，以及慢性吸煙患者經(jīng)常慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。糖尿病患者應(yīng)該控制血糖，營養(yǎng)不良患者應(yīng)該適當(dāng)加強營養(yǎng)，同時要適當(dāng)運動。
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切口疝手術(shù)的時長
切口疝根據(jù)患者的一般情況、疝環(huán)的大小和部位、以及腹腔內(nèi)的黏連程度，手術(shù)時間在半小時或一小時之內(nèi)，嚴(yán)重者手術(shù)時間相對延長。疝環(huán)比較小，腹腔內(nèi)黏連不重的患者，手術(shù)時間在半個小時或者一個小時之內(nèi)。但是手術(shù)次數(shù)比較多，疝環(huán)較大，腹腔內(nèi)黏連情況比較重的患者，手術(shù)時間會相應(yīng)延長。手術(shù)方式也會影響手術(shù)時間，開放手術(shù)一般比腔鏡下手術(shù)時間短。因為腔鏡下的治療創(chuàng)傷比較小，但是分離組織周圍黏連的情況要比開放手術(shù)更加復(fù)雜。建議患者在發(fā)病早期進(jìn)行就診。
哪些方法治療切口疝
切口疝的治療有完全的組織縫合、組織器官移植、人工材料修補法等方法，切口疝的治療方法和腹壁疝的治療方法是相同的，因為切口疝是腹壁疝中的一種。切口疝的治療現(xiàn)在大概分四種類型：一、完全的組織縫合的方法。二、組織器官移植的方法，就是過去的闊肌膜移植、腹直肌鞘翻轉(zhuǎn)，把這些肌肉組織和筋膜組織從其他地方給它移植過來。三、現(xiàn)在比較常用的，叫人工材料修補法。四、用組織分離的方法，相當(dāng)于把患者的肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方，慢慢給它游離開，然后再拉到一起。有時候這幾種方法單獨使用，有的是結(jié)合使用。比如說第一種組織縫合的方法和第三種材料修補的方法，現(xiàn)在更常用。也有單獨使用。第四種方法組織分離的方法。比如污染的、腸壞死的、腸穿孔的、不能用補片的方法，最常用的還是用人工材料修補方法，人工材料里邊又分開刀的手術(shù)、腔鏡的手術(shù)、開刀和腔鏡相結(jié)合的手術(shù)，當(dāng)然補片放的層次不同又有很多的手術(shù)方式，比如放在筋膜表面叫0nlay手術(shù)，放在肌肉組織以后的叫Sublay手術(shù)，放在腹腔里邊叫IPOM手術(shù)。各種手術(shù)的方式都是根據(jù)病人的特殊情況不同來選擇不同的修復(fù)方法和材料。
怎樣在手術(shù)后預(yù)防切口疝
術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生首先應(yīng)做好手術(shù)縫合處理，病人要注意補充營養(yǎng)，預(yù)防便秘和咳嗽。手術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生應(yīng)該更好地為患者縫合，選擇更加結(jié)實和更好的縫合材料；從病人的角度來說，應(yīng)該注意保持營養(yǎng)均衡，避免出現(xiàn)低蛋白、低營養(yǎng)血癥。其次，避免出現(xiàn)傷口出血，也不要出現(xiàn)術(shù)后腹壓增高等情況，比如大便要保持比較順暢，積極預(yù)防便秘，排便時不要盲目用力。還要避免劇烈的咳嗽，預(yù)防感冒，不要出現(xiàn)打噴嚏使勁這些情況。另外，患者在治療的時候選擇一個更大點和更輕質(zhì)、有一定的彈性的補片，也能夠抵御咳嗽和打噴嚏所帶來的不良的影響，能夠減少疝的復(fù)發(fā)。
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- 1 什么是切口疝
- 2 切口疝嚴(yán)重嗎
- 3 切口疝什么引起的
- 4 什么是切口疝？
- 5 切口疝是怎么形成的呢？
- 6 切口疝是怎么得的
- 7 切口疝需要保持體重嗎？
- 8 什么是切口疝的診斷？
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